男性不育症中医(男性不育症中医辨证)

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊，中医里头著名的求子方、生精方。

之所以聊这个，也是源于一位读者在后台的留言。老人家说他的儿子快40岁了，再婚后一直未曾生育，想听听中医在这方面的经验之谈。

别的，我暂且不提，先来给你聊一张，真实的医案故事。

话说有这么一个男子，当时26岁，也是婚活三年不育。

一开始，大家都怀疑是女方的问题。但女方做了很多次检查，都没有发现任何异常。

后来，此患就背着家人，自己先后到不同的医院做了精液检查。结果，三家医院给出的意见相同，就是精子数量太低，存活率特别差，分别是51%，48%和50%。

也就是说，他的这些精子，有大概一半是死的。

了解到这个情况后，患者着急了，开始到处求医。最终，他找到一位医家。

刻诊，见患者脉象稍微沉细，舌淡苔薄白。细问得知，患者长期以来腰酸乏力。而且，最近一段时间，可能是受不育的心理影响，他精神紧张，似乎有早泄的毛病。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。什么呢？就是用到了右归丸。而且，人家嘱咐了，必须长服，同时戒劳，注意休息，放松心态。

就这样，患者遵医嘱服用。结果，吃着吃着，大概两个月之后吧，此患的妻子成功怀孕，后来生下一个十分健康的女婴。

这就是医案的基本内容。它最初刊载于1988年的《河南中医》上。

这里头的道理，我应该和你好好聊聊。

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首先，我们得看看，其中用到的右归丸，是什么样的一张方子。

右归丸，出自《景岳全书》。它的基本组成，是熟地240克，山药120克，山茱萸90克，枸杞120克，鹿角胶120克，菟丝子120克，杜仲120克，当归90克，肉桂60到120克，制附子60到180克。所有这些，做成蜜丸，每丸15克，早晚各服用一丸，或者按照这个比例，做成汤剂，水煎服。

这张方子干啥用的呢？就是温补肾阳、填精补血。

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我们把目光投回到医案里这个患者身上。

你看，他的最大问题，在于精子数量和质量太差，生不出孩子。

中医讲，生殖之精，就是肾精的一种表达形式。生殖之精的质量差，意味着患者的肾精亏虚。肾精者，即其体内肾中所藏的先天精元。肾精不足，基本上就意味着，患者肾气亏虚，肾脏虚弱。

另外，你再看，此人就诊当时脉象沉细，平素腰酸，近来又有早泄。可见，其肾的不足已经十分明显。腰为肾之府。肾不足，则腰酸。肾主封藏。肾虚，封藏失职，所以患者早泄。

这个时候，治疗思路非常明确了，就得补肾、添精。

怎么实现这个目的？医家用的是前面提到的右归丸。这是中医临床的常用方法。

再来看看右归丸的原方——

熟地240克，山药120克，山茱萸90克，枸杞120克，鹿角胶120克，菟丝子120克，杜仲120克，当归90克，肉桂60到120克，制附子60到180克。

这里面的主题，就是一个字：补。

其中，熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲，可以温补肾精肾阴。

鹿角胶、肉桂、制附子，用于滋补肾阳。

菟丝子，阴阳双补，固摄肾气。

精血同源，相互滋生，故而再来一个当归，补血添精。

你会发现，这个右归丸，药物搭配上，是阴阳双补的。但是方子的指导思想，还是补阳。而且，它去掉了六味地黄丸里头的泽泻、茯苓、丹皮，没有去泄浊，而是纯补，这就是增加了它补益的功效。总体来说，这方子就是在大补肾阳，填补肾精，养的是人的精血，对肾阳虚重症，即所谓肾阳不足、命门火衰者有益。

右归丸主要适用的患者，就是气衰神疲，畏寒肢冷，阳痿遗精，阳衰无子，以及由于脾肾阳虚导致的大便溏，小便自遗，腰膝酸软等。

就上文医案里的患者来说，他虽然没有十分典型的肾阳虚症状，但是其精子质量的状态，已经决定了，他必须重用补益之法，改善阳衰无子的状态。肾阳，在他的体内已经足够薄弱，虽然身体还没有其他反应，但是已经不足以支持生殖之精的存活。故而，非补元阳、填精元不可。于是，就用到了右归丸。

其实，这个右归丸在现代中医临床中，常常被用于治疗男子不育症。当辨证要点，是肾阳虚、肾气不足。应该说，这张小医案非常生动地说明了这个问题。文老师希望广大中医爱好者和从业者，能从中得到一点启发。

现在，有一种说法，是中国男性的生育能力，节节败退（全球范围看也是如此）。对此，文老师没有做过专门的调查统计，无法评价什么。不过，一旦这个说法是真的，而且长期得不到改变，那对于我们这个国家和民族而言，是值得忧虑的。还好，在我们中医的丰厚遗产中，有很多调治不育症、不孕症的经验和方法。有些方子，真的是解决大问题。这就需要，我们中医从业者很好地挖掘，宣传，让传统的医学精华，在这一领域里闪光。而这，确实是任重道远啊。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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