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文//孟长海 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

作为中医+内分泌科的医生，经常会被人问起看什么病？

怎么回答呢？

内分泌科究竟看啥病？

对于一名内分泌科医生，内分泌疾病就是主打。内分泌科有多少疾病呢？粗略看有垂体下丘脑疾病，肾上腺，甲状腺，胰腺疾病，卵巢，等疾病，所以传统内分泌科主要就是玩腺体激素的疾病，主打糖尿病，甲状腺疾病，肾上腺疾病，生长发育，尿崩等疾病。现在好多医院内分泌科主打可能就是糖尿病，但随着慢病管理，糖尿病支撑内分泌科变得难了。

如今内分泌科发生了很大变化。一方面是专科专病化。如有些医院建立单纯的内分泌外科，内科。内科又有甲状腺科，糖尿病科，生长发育科，垂体下丘脑疾病科。另一方面，内分泌科扩大化，把代谢性疾病营养性疾病如血脂，尿酸，蛋白质，水电解质等也纳入进来，诸如肥胖病科等。

内分泌科与其他科疾病交流交叉很多，如生长发育与儿科关系密切，生长激素高低会有巨人和侏儒。与妇科联系紧密，所以好多妇科疾病需要检测性激素四水平，而雌激素雄激素对于女性男性生长发育影响巨大，有些就分化了男科。垂体下丘脑疾病与神经内科外科关系密切，肥胖病又能横跨很多专科。

• 内分泌疾病
• 尿崩症
• 甲亢
• 甲低
• 桥本氏病
• 亚急性甲状腺炎
• 甲状腺结节
• 甲状腺癌
• 糖尿病
• 高脂血症
• 高尿酸血症痛风
• 肥胖病
• 嗜铬细胞瘤
• 库欣氏综合征
• 阿狄森氏病
• 水中毒
• 高低钠血症
• 高钾低钾血症
• 高钙低钙血症
• 矮小症
• 侏儒症
• 肢端肥大症
• 更年期综合征
• 月经不调
• 多囊卵巢综合症

所以，看内分泌疾病，种类可不少，而激素腺体类疾病又可以是门大学问。单纯一个甲状腺疾病就可以分化很多类疾病，甲亢甲减亚甲炎桥本氏甲状腺病等。

中医院内分泌科和西医院内分泌科

中国医疗体系特色是中医西医并重并存，由此中医西医医疗技术人员并存，中医西医医院科室并存。这个特色在中医综合医院非常有特色，在综合西医院中医就被压缩。

但看综合性西医院，主体分科内外妇儿，而大内科依据系统又分成许多专业科室，如消化科，心血管科，脑血管病科，周围血管，妇科，皮肤科，呼吸科等。在西医综合医院，中医本来是和西医一样全面对抗疾病的，却被压缩在了中医科，功能严格限制，发挥不良，畸形发展。所以到综合西医院看病，看中医和中医院不同。

中国目前中医医院发展在很大程度上与西医综合医院保持平行，特别是在分科和疾病分类基本趋同。

中医医院同样有：

• 呼吸科
• 消化科
• 心血管科
• 神经内科
• 内分泌科
• 泌尿科
• 皮肤性病科
• 生殖医学科
• 周围血管科
• 儿科
• 妇科

等。

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这样模式给群众显示的是医院功能，就是对抗疾病。而对抗疾病采取的是现代病名和分科体系。这样对于内分泌科来讲，从分科上看，西医综合医院和中医综合医院没有形式上的区别。

在实际运行管理上，中医西医综合医院是有区别的。

人员组成上：西医院中医很少，局限于中医科，看病范围狭窄。而西医医师在其他临床科室是主体，甚至百分之百。操作范围基本上是西医，中医会的少。

中医院则不同，主体人群是中医，也有西医工作者，中医院没有单独中医科，医生依据通行专业分工合作，在一个临床科室并存中医和西医工作人员。中医在专业资格获取后，开展内外妇儿等工作。

这就是中医院内分泌科的重要特色。一个科室有中医，有西医，有中西医结合医师。中医一般都会西医，西医会中医的有，不会中医的也有，中西医医生平等共存，这个特色十分明显。

由此，病人可能疑问，那岂不是在中医院看了西医？这一点看病可以注意，不过很多西医出身医生经过中医学习实践，中西医联通，水平也很高。

简而言之，中医院内分泌科和西医院内分泌科形式一样，看病病种一样，治疗手段较之西医院内分泌更多，特别是中医药技术参与。

中医院内分泌科医生能看什么病

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这里谈到科室医生功能，以中西医并存为特色，中医会西医是客观事实。那么，中医师出身做内分泌工作，就具备了能中能西的能力。

所以，其治疗病种就会发生扩大化：

• 西医内分泌科疾病

• 中医能之间的其他疾病。这个领域就会变得非常大。一个中医，传统型中医，内外妇儿都会。
• 这个逻辑就吸引了不少病人关注。出身中医的，会看包括呼吸，心脑血管，泌尿系统，内分泌科，妇科，儿科等的常见疾病。

内分泌科是很多疾病的基础，也是临床疾病交界区。比如功能性和器质性疾病，精神类和心理性疾病，内分泌科就是个重要结合点。也因此，好多病人特别是女性，脸上长个痘痘就会想到是不是内分泌出了问题。

这就要回到开头。内分泌科医生能治疗什么病？从中西医角度来讲，就有出现不少跨度。内分泌科医生除了会看内分泌科疾病外，再会妇科，儿科，心血管，脑血管等疾病也就不足为奇了。

核心就是，遇到的是什么样的医生，中医，西医，中西医结合医师。这一块看病时候，有必要搞清楚。如果遇到的中医，可以问问西医学知识。遇到西医可以问问中医知识。遇到中西医结合医师的，就要看看他们两边的功底。医生，什么是最好的呢？适合自己的就好。

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