男性不育病因(男性不育病因分析)

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睾丸是男性的生殖腺是产生精子的地方，如果出现问题就会导致精子质量出现问题，从而导致男性不育。那么睾丸会有哪些问题呢？

(1)先天性异常

1)染色体或基因异常：不育男子中约6%存在遗传物质异常，随着精子计数的降低该比例逐渐增高，精子计数正常者中为1%，少精子症4%~5%，无精子中该比例最高达到10%~15%。克氏综合征Klinefelter syndrome)。克氏综合征遗传学特征为性染色体非整倍体异常，90%为47；XXY，10%为47，XY/46，XY 嵌合型。XX男性综合征(XX male syndrome 又称性倒错综合征)。该病是由于Y染色体上睾丸决定因区基因(SRY)在减数分裂时易位到了X染色体，但控制生精的基因(AZF)仍在Y染色体，因此导致无精子症。XYY综合征(XYY syndrome)。该病是由于父亲精子形成的第二次减数分裂过程中Y染色体没有分离的结果。Noonan综合征(Noonan syndrome)。又称男子Tumner综合征，染色体核型大部分为正常46，XY，少数为：(X/XY)嵌合型。

Y染色体微缺失。约15%无精子症或重度少精子症患者存在Y染色体微缺失，用PCR分析可以检测到。常见的微缺失有：AZFa、AZFb、AZFc，最近在AZFc近侧又划分出AZFd区，调节生殖细胞减数分裂的 DAZ基因就位于 AZFc区域。

2)隐睾：隐睾是小儿极为常见的泌尿生殖系统先天性畸形，早产儿隐睾发病率约30%，新生儿为3.4%~5.8%，1岁时约066%，成人为0.3%。

3)雄激素功能障碍：主要为雄激素不敏感综合征，和外周雄激案抵抗，前者主要为雄激素信号传导过程中某一环节出现异常，后者包括主要有：5o还原酶缺乏(5oreduc-tases deficiency)和雄激素受体异常(abnormal androgen receptor)。

4)其他比较少见的综合征：肌强直性营养不良(myotonic dystrophy，MD)、无睾丸症(vanishing testissyndrome)唯支持细胞综合征(SCOS，stertoli-cell-only syndrome)等。

(2)生殖腺毒素·(gonad-toxin)：常见的有射线、药物、食物、生活和工作环境因素等。

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(3)全身性疾病：全身性疾病导致不育常是多因素综合作用的结果。 常引起不育的系统型疾病有肾衰竭尿毒症、肝硬化肝功能不全、糖尿病等疾病。

(4)感染(睾丸炎)青春期后的流行性腮腺炎30%合并睾丸炎，常为单侧，双侧发病率为10%~30%，睾丸萎缩是病莓性睾丸炎最常见的严重后果，但它较少见于细菌感染。

(5)睾丸创伤和手术： 睾丸位置表浅，容易受伤，除导致睾丸萎缩外，还可激发异常免疫反应，两者均可导致不育； 睾丸血管、输精管道的医源性损伤也会导致不育。

(6)血管性因素：精索静脉曲张、睾丸扭转率达15%，90%位于左侧，在不育症患者中的发病率近40%。精索静脉曲张引起不育是多种因素综合作用的结果，不过精索静脉曲张作为不育的病因，一直有争议，迄今为止尚未能找到本病影响生育的确凿证据。睾丸扭转可引起睾丸缺血性损伤，损伤程度与缺血程度和持续时间有关，现在认为一侧扭转可引起对侧睾丸发生组织学变化。

(7)免疫性因素：抗精子抗体阳性可以导致的男性不育症。

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