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随着人口老龄化加剧勃起功能障碍的发病率增长较快，据相关研究数据显示：全球勃起功能障碍患者将从1995年的1.5亿增长到2025年的3.2亿，勃起功能障碍已经成为目前全球男性高发的疾病之一，严重影响着人们的生活质量。

随之而来勃起功能障碍的治疗逐渐也成为目前的热点话题之一，在《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南》可以获知，目前治疗勃起功能障碍的方法主要有4类，包括：物理治疗，口服PDE5抑制剂，经尿道或局部给药（海绵体药物注射）、手术治疗（如假体植入）。

而临床常用及大家熟知的就是口服PDE5抑制剂的治疗方式，那这类药物是否能长期使用？一个月使用几次合适？关于这些用药问题，本文将一一解析。

PDE5抑制剂在使用上有什么不同？

目前在我国上市的PDE5抑制剂有5种，分别是阿伐那非、他达拉非、西地那非、伐地那非、和爱地那非。

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从药物在体内的药效持续时间，临床上把这些药物分为短效型和长效型。

短效型的PDE5抑制剂代表药物为阿伐那非，这类药物的特点是药物在体内的代谢速度快，药效持续时间约为6-8小时，但是由于代谢快，在体内的停留时间短，不良反应的持续时间短。

长效型的PDE5抑制剂代表药物为他达拉非，这类药物主要特点是药效持续时间长，约为36小时，但是由于其代谢慢，其不良反应的持续时间也会相对较长。

无论是短效型还是长效型，这类药物常用的服用方法都是按需服用，即有需要时才服用，需根据药物的起效时间提前服用，如目前起效相对较快的阿伐那非是在事前15分钟服用，其它药物需要在事前30-60分钟服用。

长期服用PDE5抑制剂是否安全？

临床上很多时候会把勃起功能障碍作为一种慢性疾病进行管理，所以很多患者都存在长期用药的问题，从目前的临床应用和相关研究来看，这类药物在合理的使用下是安全的。

有多项针对PDE5抑制剂长期使用的研究（其中最长的持续时间为2年）结果显示：PDE5抑制剂的不良反应多为轻中度，且随时间延长不良反应发生率逐渐下降，同时，长期使用并不增加不良反应发生率以及停药率，所以长期使用安全性良好，得到了长期临床研究证据证实。

一个月使用多少次合适？

随着人们对生活质量追求的不断提高，勃起功能障碍的治疗目的由以往侧重于充分勃起，完成性生活，发展到目前更重视全面康复达到和维持合适的勃起状态，并恢复满意的性生活。同时，随着年龄的增长，慢性疾病的发生率也会增加，常常会出现糖尿病、高血压等慢性疾病合并出现勃起功能障碍的情况。临床上逐渐重视了勃起功能障碍的全病程治疗，所以现在临床出现了另外一种治疗方式，就是规律治疗。

规律治疗方式适用于长期使用PDE5抑制剂的患者，相关研究显示，规律服用PDE5抑制剂有助于提升治疗成功率，显著提高伴侣双方性生活品质满意度，同时，规律服用PDE5抑制剂有助于协同治疗其它慢性疾病，如改善血管内皮细胞功能，协同预防动脉粥样硬化等作用。

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规律治疗方式的用药方法是每周固定的使用频率和使用时间，治疗时间不少于一个月，以服用阿伐那非为例，规律治疗方式每周约2次的使用频率，每月使用的次数为6-8次较为合适。

长期规律用药，除了用药次数外还需要注意哪些问题？

1.从低剂量用起

一般情况下，规律治疗多采用低剂量长期用药的用药方式，从起始剂量开始使用。如阿伐那非100mg/次，一周约2次；他达拉非5mg/次，每天一次。如果在低剂量、多次应用的情况下效果较为理想，是没必要一开始就使用大剂量的，如果多次尝试都不理想，可以在医生的建议下调整剂量。

2.选择不良反应发生率相对较低的药物

长期用药多为中老年人群，由于这部分人群对不良反应的耐受性差，所以在药物的选择上需要较为谨慎，医生一般建议选用不良反应发生相对较低的药物。

相关数据显示，在PDE5抑制剂中，阿伐那非的不良反应发生率相对较低，同时，它的代谢速度较快，副作用持续时间也相对较短，为长期用药患者合适的药物选择之一。

3.注意合并用药问题

长期使用PDE5抑制剂的人群可能会遇到合并用药的问题。PDE5抑制剂是不宜和硝酸酯类治疗心血管的药物合用的，同时，也不宜和某些a受体抑制剂（如带唑嗪的药物）合用的，以防止低血压等不良反应的发生。

如果需要合用，则需要间隔足够的时间，如服用短效型的PDE5抑制剂的人群，需要间隔4小时以上，如服用长效型的PDE5抑制剂的人群，则需要间隔36小时。

总的来说，PDE5抑制剂在长期应用上是安全的，但为了更好的发挥疗效，需要在医生的指导下规律用药，同时注意相关用药事项。健康2022健康明星计划

参考文献：

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6. 阿伐那非片说明书
7. 他达拉非片说明书

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