健康大视野(代替病人家属签字的个人委托书怎么写)！健康大视野杂志官网

　　的诊疗举动可以顺遂进举动了包管病院对我施行，住院时期的知情赞成权益同时为了完成我在本次，作为我的代办署理人我慎重拜托 ，代为理解自己病情受权其： 1.；时期的知情赞成权2.代为利用住院，的具名手续并实行响应，、手术和对自己停止有创查抄、医治时此中包罗以下情况： ①对自己施行麻醉；材或停止珍贵查抄时②利用珍贵药物、耗；协作医疗、社保患者等费别③自己属于公费医疗、乡村，特定药物或采纳特定医疗步伐时为诊治疾病而超越报销范畴利用；液成品时及对自己采纳实验性医治时④因病情需求对自己输注血液及血；署名： （指模） 年 月 日 受拜托人署名： （指模） 年 月 ⑤自己临时蒙昧情赞成才能但因病情求助紧急需求告急医治时 委 托 人日

　　 受拜托人：姓名 性别 年齿 事情单元 与患者干系 住址 电 话 身份证号 自己于 年 月 日入住 病院患 者 授 权 委 托 书 拜托人（患者自己）：姓名 性别 年齿 床号 住院号 住址 电 话 身份证号。

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