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大家好！今天我们接着上一篇文章讲气实而闭引起的前列腺增生排尿障碍的用药问题：

众所周知，我们人有五脏六腑（五脏是心、肝、脾、肺、肾；六腑是胃、胆、大肠、小肠、膀胱与三焦）。其中，五脏都是实性脏器（当然，不能叫实心啊，实心不恰当，是实性），而六腑就是空心的了。那么，既然是空心，它就得通气吧？只有通气了，那才意味着这个腑脏功能是正常的。不信你细心看，在六腑中，哪一腑出现不通，都会导致人生病。

所以，中医有腑以通为用的说法。尤其膀胱，还是一个洁净之腑，它的气化功能是否正常完全有赖于自身的洁净与清畅。这样，问题就来了：

当膀胱被湿热、瘀血拥堵时，它内部洁净通畅的环境是不是就被打乱了？所以，这时膀胱的气化功能就会失常，并且溺窍就不能很好地开合，于是，人就会产生系列的排尿障碍问题了。

那么，膀胱里的湿热、瘀血都是怎么来的呢？湿热无非是与过食肥甘厚味、饮酒等有关，也或者是湿热之邪侵入人体所致；而瘀血可能源于外寒（比如：受凉），而无论寒凝脉络还是湿热蕴久了都可能衍生为瘀滞。另外，长期憋尿，也容易生瘀滞。所以，大家明白了吧？平时少食肥甘厚味，少饮酒，别着凉受寒与长久憋尿，对于前列腺增生病的保养是十分重要的。

接着，在理解了气实而闭的病机后，我们结合具体情况对应着来了解两种中成药，它们分别是清淋颗粒与前列安通片（胶囊）。

清淋颗粒从字面上看，清是清热泻火；淋是利水通淋，泻火会把火往下赶，通淋也得让水在下方流出，那么，我们会联想到该药可能是针对下焦湿热的了。事实上，它的确针对的是湿热下注于膀胱的问题。那么，湿热下注膀胱会有什么样的表现呢？

只因膀胱被湿热阻滞，气化失常，所以人会有尿频，总感觉有尿尿不净，或者有尿感却根本尿不出的症状，并且此时的尿是黄而热的，有的尿时还伴有涩痛感（因为有热存在嘛）。另外，由于湿热内盛，津液化生不足，再加上热在里边蕴着，以至于人还会有口粘口苦，大便秘结的表现，并且，此时的舌相是舌红，苔腻或黄腻。对于这样的情况，用药必然得以清热化湿，利水而通膀胱为原则了。

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而清淋颗粒中的瞿麦、扁蓄、木通、盐车前子、滑石、栀子这些成分都能起到清热利水通淋的作用；大黄既能协助这些成分把湿热之邪从大便导出，又能活血祛瘀助力开通溺窍；甘草则调和药性。可见，清淋颗粒对解决湿热下注膀胱的排尿障碍问题就一目了然了。

而前列安通片（胶囊）针对的情况会比清淋颗粒更深一层。那也就是说，它针对的症状会较严重些。

这时，下焦不但有湿热，而且也有瘀血。那么，人除了有上面的尿频尿急排尿困难，滴沥不尽，尿黄热与涩痛，口粘口苦，大便秘结外，少腹部坠胀疼痛感也更明显了，甚至会有血尿血块。且此时的舌相也变得黯红了，并依然有腻苔或黄腻苔。对于这样的情况，用药就要以既清热化湿，又活血化瘀为原则了。

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而前列安通片中，丹参、桃仁起活血化瘀作用；王不留行起利尿通淋作用；黄柏、赤芍起清热化湿，解毒通淋的作用；乌药、白芷行气通窍而止痛；泽兰祛瘀消肿而通利。可见，整药就满足了活血祛瘀，清热化湿而通利膀胱的条件。于是，瘀血与湿热并存的排尿障碍就可逐渐改善了。

另外，还有一种情况就是湿热瘀阻并伴有肾虚导致的排尿障碍，它的具体表现除了尿频，尿急，尿黄，尿热，尿涩，排尿不畅，少腹坠胀外，还伴有尿无力，腰膝酸软，耳聋耳鸣这些肾虚的表现。

最后，我依然要强调的是：患者需结合辅助检查，一般残余尿量在60—70毫升以内，无绝对外科手术指征者，再酌情考虑中药治疗。以免病情严重者因过分依赖中药而耽误治疗。

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