53岁男子尿酸520，肾损伤住院！提醒：痛风来临可能不痛不痒

近日，53岁刘先生去医院例行体检时，被查出有痛风病症，他的尿酸值达到了540μmol/L，医生告知刘先生这个数值很危险，因为他的尿酸比正常值高出了120μmol/L，正常的尿酸值应该在420μmol/L以下。

医生表示，刘先生已经出现肾损伤，需要立即住院，进行降尿酸治疗。

得到诊断结果的刘先生非常郁闷，不是说痛风会疼痛难忍吗？可是他的身体上没有任何的不适症状，非常怀疑是不是医生给错了诊断……但是诊断书上的结果却也的确是这个，这到底是怎么一回事？

一、无痛风症状就不是痛风？错！

并不是所有的痛风患者都会出现症状，临床上尿酸偏高的人群中，大约只有2成会有急性发作症状，绝大部分患者和刘先生一样，尿酸指标高，但是身体却没有不适症状。

究其原因，主要和2点有关：

1、尿酸结晶沉积

尿酸结晶是引起痛风疼痛的重要诱因，一般情况下，体内的尿酸水平越高，出现尿酸结晶的风险也就越大。虽然尿酸会影响痛风发作与否，但是却不是唯一的影响因素。

除了尿酸水平以外，温度、局部大分子以及PH都会影响到结晶的生成。例如距离心脏越远的地方，温度也就越低，所以肢体末端的关节出现尿酸结晶的风险也就越大，这些关节一旦受凉，极易诱发痛风发作。

此外，剧烈运动会导致关节内的组织液PH值骤降，尿酸水平也会受到影响，继而诱发痛风发作。

人体关节内存在多种大分子，在正常情况下大分子可提高3倍尿酸溶解度。一旦大分子浓度下降，则会导致尿酸无法被正常溶解，沉积在关节内会形成尿酸结石，诱发痛风发生。

从上文我们可以得知，尿酸高并不等于会出现症状，一些尿酸水平高但是关节内没有尿酸结晶沉积的人群，是不会出现急性痛风发作的。

2、自然免疫系统激活

痛风发作与否还和自身的免疫系统之间很有关系，部分人群的免疫系统十分“敏感”，一旦关节内的尿酸结晶释放出致炎信号，就会派出大量免疫细胞进行围剿。

在吞噬尿酸结晶的过程中，免疫细胞会释放出很多炎性因子，在消灭结晶的同时结晶也会被激活，从而诱发剧烈的疼痛感出现。

此外，还有一些患者是自身存在“缺陷”，没有可参与调节痛风炎症基因的先天性异常，所以即便是尿酸很高的情况下，也很少会出现急性痛风发作。之所以有这个差异，和遗传之间有很大联系。

在临床上，确诊痛风一般会根据患者的病史和临床表现进行诊断，而后根据患者血液内的尿酸浓度、关节内是否有尿酸沉积等进行进一步确诊。

常用的检查有血尿酸、尿尿酸、尿酸盐、超声检查以及影像学检查等，正常情况下，男性的血尿酸应保持在420μmol/L以下，女性为360μmol/L以下。

看到这里，很多无症状的患者内心非常庆幸，没有出现症状不就可以“高枕无忧”，无需进行治疗了，这个想法是正确的吗？

二、无症状高尿酸血症还需要治疗吗？

当然要治疗！从某种程度上来说，无症状的患者反而更加危险。因为在没有出现症状的情况下，很多患者不重视，甚至会直接忽略尿酸高的情况。

虽然身体没有出现症状，但是高尿酸却一直在“伤人于无形”，尿酸长期过高，会导致身体出现一系列的并发症，包括冠心病、高血压、肾病等，部分患者还会由于高尿酸而发生心血管意外事件，严重威胁生命安全。

之所以会有并发症出现，主要是这些原因所致：

·尿酸过高会导致血液内有大量尿酸结晶，这些结晶易沉积于血管壁上，继而引起心脏冠状动脉损伤、促进血栓形成，诱发冠心病发生；

·临床上的原发性高血压患者大约有3成伴有高尿酸血症，因为尿酸过高会影响到血管内皮功能，血液流动的阻力会大大增加，长此以往会诱发血压升高；

·高尿酸也和肾病的发生之间有很大联系，有数据显示尿酸每升高60μmol/L，罹患肾病的风险就会增加7成。

·此外，体内尿酸过高还会影响到胰岛素分泌以及正常的血液循环，高尿酸人群罹患糖尿病、心血管疾病的风险比常人增加了许多。

一旦发现体内尿酸过高，就需要进行治疗，将尿酸控制在稳定范围内，而不是等到出现症状了才引起重视。因为很多高尿酸患者一生都不会痛风发作，但是体内的各个脏器却早已千疮百孔。

高尿酸≠痛风，对此每个人都需要有清晰的认知，只要发现体内尿酸水平过高，就需要进行治疗。特别是没有症状的患者，更加需要警惕，而不是庆幸自己没像别人一样痛的死去活来......

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