男性不育的手术治疗(男人不育症手术治疗)

南平29岁的易先生（化名），

结婚4年多了，

每次亲朋好友问他什么时候要小孩啊，

他都难以启齿，

含含糊糊地用太忙了来搪塞。

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其实，易先生有难言之隐。

多年未生育，病因在于丈夫这个问题

结婚多年未生育，易先生甚是着急。为了查出问题根源所在，易先生夫妻二人前往南平市第一医院做了检查。结果显示，易先生的妻子并无查出什么问题，却是他本人被查出精子数量和活力都比一般男性差。

为明确导致精子质量下降的原因，情绪低落的易先生前往该院泌尿外科就诊，检查中发现，易先生的蛋蛋有坠胀感，阴囊上还有一丝一丝像蚯蚓样的纹路，经医生确诊为精索静脉曲张。

南平市第一医院泌尿外科主任张旭接诊后，第一时间为易先生拟定手术治疗方案，并与易先生沟通后，张旭主任采用显微镜下精索静脉曲张高位结扎术为患者进行了手术。术后恢复良好已出院。

术后不久，易先生的妻子终于怀上了宝宝。

不要再说蛋疼了，

赶快了解才是硬道理！

10个男人中1个有精索静脉曲张，可能导致不育

张旭主任介绍，门诊中患者常说蛋蛋有坠胀感，有的还发现阴囊表面有像蚯蚓一样东西，这叫精索静脉曲张。精索静脉是男性生殖系统中正常存在的静脉，因为种种原因，迂曲、增粗变成了曲张的静脉，那就有问题了。

简单来说——

这个蚯蚓它可不会松土，

反而可能吃掉小蝌蚪（精子），

严重的时候还可能吃掉蛋蛋（睾丸萎缩）。

精索静脉曲张是青春期和成年男性的常见病，发病率占男性人群的10～15%，在男性不育人群中的发病率高达40%，在继发性男性不育（先前可生育，之后发生男性不育）中发病率高达75-80%，被认为是引起男性不育的重要原因。

临床症状主要表现为蛋疼，即阴囊坠胀不适或伴有疼痛，可放射至下腹部和腰部，运动、站立过久或劳累后症状加重，平卧和休息后减轻，有些患者或可合并性功能减退等症状，还有些患者表现为生育力低下。

目前，临床上常按体格检查，将精索精索静脉曲张分为3度：

I度：阴囊触诊不明显，患者吸气后屏气，并增加腹压（Valsalva法）时可于睾丸上方精索扪及曲张的静脉。

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II度：阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉，但阴囊外观正常。

III度：可见阴囊内曲张静脉如成团蚯蚓，触诊更为明显，这种就表现为蚯蚓状或团块状。

引起精索静脉曲张的原因包括解剖因素、生理因素等，长久站立，增加腹压也是加重精索静脉曲张发病的原因之一。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。

这些常见人群最容易患上！

（1）长期从事重体力劳动的人，如工人、农民；

（2）进行大重量高负荷体育训练的人，如举重运动员；

（3）长时间站立或久坐的人，比如有IT从业人员、会计、编辑、教师、办公室职员、司机、外科医师、爱玩游戏的少年等；

由于这些人群在日常活动时腹压会增加，精索静脉曲张发生的风险就增高了，所以日常活动中要注意劳逸结合，以免发生精索静脉曲张。

因为精索静脉曲张的体检受到医生主观判断以及环境温度等因素的影响，一般需要进一步做阴囊和精索的B超检查确诊。

精索静脉曲张该如何治疗？

手术治疗适用于症状较重者，精索静脉曲张无明显临床症状或已婚且生育者可不予处理。

若有轻微症状可用阴囊托带或穿紧身裤促进血液回流，减轻临床症状。

采取非手术治疗（即保守治疗）期间，张旭主任建议，应该从以下几方面做好预防和保健：

1、保持心情舒畅：忌急躁动怒，了解精索静脉曲张的基本知识。

2、保持正确坐姿：长时间坐着时，尽量避免交叠两腿或跷二郎腿，以免影响血液循环。

3、节制房事：如果性冲动过于频繁，应适当控制，有规律地过好性生活。

4、选好内裤：穿松紧度较好的棉质内裤，必要时在医生指导下用阴囊托以防阴囊下坠。

5、劳逸结合：防止剧烈运动、重体力劳动。走累了坐下来休息时，由下往上简单做小腿按摩。

6、调整饮食：多摄取维生素C、维生素E和蔬菜水果，忌食辛辣食物，避免大便干燥。

福建卫生报记者：张帅

通讯员：张晓琴

编辑：小枫