亲人得了癌，要不要告诉他？研究发现：不隐瞒，患者或能活得更久

在小林初为人母之时，父亲却查出了肺癌。

父亲的肩膀持续疼痛了4、5个月，最后连胳膊都抬不起来，小林坚持让丈夫送父亲去了医院检查，显示肺腺癌锁骨淋巴转移，ⅢB期，肺原发灶5.8cm，锁骨转移3.5cm。

看到这个结果，小林整个人快要瘫倒。父亲怎么承受得住？母亲怎么受得了，治疗费用该多少...

而面对的第一个问题是：要不要瞒下来？

最终，小林和丈夫决定把一切都隐瞒起来，他们p了一张新的报告，显示父亲患上的是肺纤维化，有肺结节，可能倾向于纤维瘤，并以此让父亲住院治疗。

每次治疗都是申请的单间，和护士、医生也提前沟通好，连癌字都避免在父亲面前提及。

小林和丈夫顶住所有的压力，一边照顾刚出生不久的小孩，一边摸索关于肺癌相关的知识。父亲该怎么治疗？实在毫无头绪。

父亲做了PD-L1的检测之后，发现没有基因突变的靶点，而且免疫治疗在当时并不广泛，小林只能泡在各种癌友圈里打听，去问各种医生的建议，眼前的路似乎非常茫然。

小林已经记不清自己哭了多少次，直到一次偶然的机会，父亲参加了一临床试验，最终治疗一年半之后，控制住了肿瘤。

小林说，自己的父亲是一个非常胆小的人，认为患癌=死刑，所以无论如何自己都要瞒着他。好在父亲的病随着治疗产生了效果，并没有让他起疑。这也将成为一个秘密，永远留在小林的心底。

一、亲人患癌该不该告诉他？

这件事若发生，很多人可能会觉得隐瞒病情才是较好的选择，但是海军军医大学(第二军医大学)的学者的一项研究，或许给出了不同的答案。

研究人员招募了29825名肺癌患者，在2002年10月至2016年12月期间每半年随访追踪1次。

截至2017年6月，仍有23.1%的参与患者生存下来，他们的中位生存期时间为11.2个月。同时，经过进一步对调查数据的分析后，研究人员发现，知晓病情诊断结果的患者中位生存时间（18.33个月）比不知晓的患者（8.77个月）长。

而且通过分层分析，知晓病情的患者在每个亚组（包括75岁以上高龄、临床晚期、未手术、在二级医院诊断）中都有更长的生存时间。

研究表明，让癌症患者了解自己的诊断情况或有助于延长患者的生存时间。

上海第二军医大学心理与精神卫生学系唐云翔博士表示，虽然癌症患者在得知诊断结果后可能会感到焦虑和痛苦，但是他们可能会因此而积极改变生活方式、接受治疗、与疾病做斗争，从长远来看，这些都对他们有益。

咚咚医学部的一项小调查也显示：只有26%的受访者会选择把病情告诉癌症患者，但如果自己作为癌症患者，则有85%的人希望家人能把病情告诉自己。

很多人担心告诉患者之后，患者可能一蹶不振。但是中国医师协会人文医学专业委员会委员郑广赋表示，患者并没有大家想象的那么脆弱，很多患者虽然在刚知道病情时难以接受，可能会不吃不喝、想不开，但随着时间的推移，他们会有各种不舍，希望能再多活一天，于是便开始进食、有说有笑。

二、癌症患者的心理变化5个阶段

一般来说，癌症患者知晓自己患上癌症之后的心理状态会经过5次变化。

在刚知晓得了癌症的时候，绝大多数的患者都是无法接受的，他们会否认得了癌症的事实，甚至认为是医生诊断错误了，这便是第一个阶段：否认期。有的病人甚至会去3个以上的不同医院进行检查，希望能推翻之前的诊断结果。

在否认事实的时候，癌症患者心中多多少少还是会存有一点希望的。但是当看到事实无法改变的时候，他们的情绪就会从否认转变为愤怒，会自我质问“为什么得癌症的是我”，甚至言行也可能会变的暴躁，进入愤怒期。

经过一段时间的愤怒和发泄后，癌症患者的情绪会慢慢平静下来，但他们内心的心理活动却还没有平息，会想着“如果当时自己能早点看病就好了”，进入到了协议期。此时，患者会找自己信任的医生商讨病情和治疗方案，非常希望自己的病情能够好转起来，他们的求生欲望会增强，甚至会不惜一切代价只求治疗好自己。

在患者接受治疗的过程中，当治疗副作用难以忍受、治疗效果不佳、癌症复发时，面对这些残酷的事实的时候，患者会出现悲伤、沉默、忧郁、无助感和绝望感等心理反应，有的甚至会不吃不喝、严重失眠。这是绝望期，

经过一段时间的内心挣扎后，患者的情绪会逐渐平静下来，重新接受事实（接受期），接受疾病和治疗给生活带来的巨大改变，接受自己疾病或者死亡时期。此时，患者还会出现像是负罪感等其他的心理反应。在疾病的影响下，患者会因为收入减少、医疗费用高昂等因素而背负上巨大的心理压力。

三、告诉与否，需要把握几个原则

作为家属而言，在选择是否告知癌症患者病情时，需要综合考虑多种因素，把握好以下几个原则。

每个人都有得知真相的权利，患者也不例外，他们也有权利知道自己的真实病情。而且从主观意愿上来说，大多数患者还是希望能得知真相的。

2001年的一项英国研究显示，有87%的被调查英国患者想知道尽可能多的关于自己所患疾病的信息，更有高达98%的英国患者希望直到自己是否得了癌症。四川大学华西学院一项有1023名中国癌症患者和家属参与的调查显示，有90.8%的被调查中国癌症患者认为应该让早期癌症患者得知病情真相，有60.5%的被调查患者认为应该让晚期癌症患者得知病情真相。

瞒一时易，瞒一世难。癌症治疗是一个漫长的过程，患者需要做很多项目的检查，经常到医院进行治疗和复查，手术后还要长期服药，还会因为治疗的副作用而出现恶心、脱发等症状……在这过程中，家属很难毫无破绽地保守秘密不让患者得知病情。

一旦家属选择向患者隐瞒病情，可能会面临患者的不断质疑。而且在隐瞒的过程中，患者总会从家属不自然的表情、医护人员随口说的话语或者各种检查报告单中猜出病情的一二。

从某种程度上来说，任何事情都没有绝对的好或者坏。

癌症患者得知病情后，或许会带来更多的好处，例如患者可以更积极地生活和配合治疗，可以完成各种心愿不留遗憾。

因此，需要具体问题具体分析，根据患者的性格特征、心理素质、教育程度和身体情况等因素综合考量后，再决定是否要告知癌症患者病情以及采用什么方式来告知。

四、癌症不再是绝症，要理性看待

同济大学附属东方医院的李进教授解释，2006年起，世界卫生组织等国际机构已经将癌症定义为“可以治疗、控制，甚至是治愈的慢性病”。

根据美国国国立卫生研究院（NIH）的统计，恶性程度较低的癌症生存率较高，例如甲状腺癌、前列腺癌等治疗后的5年生存率可高达98%以上，女性乳腺癌的5年生存率也可以达到89.7%；只有恶性程度较高的癌症生存率较低，例如胰腺癌患者的5年生存率低于10%。

呼吸科大夫胡洋谈到“为什么有的人患癌可以治愈？”时提出了几大因素。

首先是肿瘤类型，其实不少癌症类型都是发展慢、好治疗的。例如甲状腺癌、磨玻璃性肺癌等恶性肿瘤具有发展缓慢、惰性生长、不易转移的特点，一般手术后即可根治。乳腺癌、绒癌等对放化疗极其敏感，治疗效果好，即使发生转移也可通过放化疗来获得更高的治愈率。

其次是肿瘤早晚，发现越早，分期越早，治愈机会就越大。所以癌症要早发现、早治疗。

再者是积极规范的治疗。确诊癌症后，要抓住治疗时机，宜早不宜迟，也不要病急乱投医，一定要积极地配合专业医生，接受规范的治疗，这样才能提高治愈率和降低死亡率。

最后，积极的心态也很重要。调整好心态，这样才能吃得好、睡得好，让免疫力提升，更好地进行癌症治疗。因此，确诊癌症后千万不要放弃。

总而言之，癌症能不能获得治愈，需要多方面的因素来决定，早期发现、及时接受规范治疗、积极心态面对、强大的自身免疫力，都是缺一不可的。

将癌症病情告知患者不是件轻松容易的事，但患者对病情有知晓的权益，而且得知病情后或许可以让患者更积极地治疗，甚至延长其生存期。家属应根据患者的情况综合考量，把握好病情告知的原则。

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