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体检发现颈动脉斑块,一定要吃药吗?提醒:发现3种异常,需警惕

  • 来源:互联网
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  • 2022-03-16
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金大爷,今年72岁,大概在20多年前被确诊颈动脉斑块,自此他的身边就一直少不了“他汀”和“阿司匹林”。

为此,金大爷经常和别人开玩笑说,“人家是靠吃饭活着,而我却是靠吃药活着”。

在临床上,治疗颈动脉斑块,医生通常建议这类患者同时服用阿司匹林和他汀类药物,但服用时间长了,又会担心有副作用,那这2种药一定不能停吗?

一、近2亿人患有颈动脉斑块

近日,全球权威医学杂志《柳叶刀》上,刊登了一项涉及21个国家和地区的关于“颈动脉粥样硬化患病率”的研究显示:2020年,全球颈动脉粥样硬化发病人数约20亿人,我国占了2.7亿人,其中2亿人有颈动脉斑块

另外,《中国脑卒中防治报告》显示:临床上,大约有50%~75%的缺血性脑卒中的发生,与颈动脉病变有关,情况比较严重的可直接威胁患者生命。

可见颈动脉斑块的高发性以及危险性,但很多人对它却不甚了解。

简单来说,颈动脉斑块就是颈动脉(连接大脑和心脏的重要通道)出现不明物质异常堆积,体表不可见。如果没有及时处理,当斑块增大引发颈动脉管径狭窄时,可影响大脑供血,诱发缺血性脑卒中,严重的可致死

对此,中日友好医院心脏血管外科主任医师刘鹏提醒:当出现一过性视野黑朦、短暂的失语、运动功能出现障碍时,要警惕颈动脉斑块的危险性。

尤其是拥有“三高”饮食、久坐运动少、抽烟喝酒、经常熬夜、肥胖等颈动脉斑块高危人群,要及时就医检查治疗,以免造成严重后果。

二、同时吃阿司匹林和他汀,一定不能停吗?

得了颈动脉斑块的患者可能对这2种药物并不陌生,临床上常用这2种药物治疗颈动脉斑块,但有些患者在服用了几年、十几年后,可能会担心副作用,这2种药难道吃一辈子吗?

在回答这个问题之前,我们先来了解下这2种药的作用:

他汀类药物:这类药物有很好的降血脂作用,主要通过降低血液内低密度脂蛋白胆固醇的水平,来抑制斑块的生长;并稳定斑块,避免其破裂、脱落,部分患者服药后可逆转斑块;

阿司匹林:有很好的抑制血小板、抗炎的作用,可通过抑制血小板功能,防止血栓形成,进而预防脑梗死;同时还能抑制血管壁的无菌性炎症反应,避免脂类物质沉积,预防动脉硬化斑块。

可见,这2种药对颈动脉斑块都有一定的作用,但作用并不相同,这也是为什么颈动脉斑块患者要同时吃2种药物的重要原因。

联合使用这2种药,不仅可以降血脂、稳定斑块,还能预防血栓形成,最大程度预防血栓性心血管事件的发生。

尤其是这2类人要联合用药,防止病情加重:

①已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者:如冠心病患者、已经发生过心梗的患者;

②ASCVD二级预防,或10年ASCVD事件风险超过10%者。

另外,为了保证药物可以最好的发挥作用,用药期间要注意几点,比如:

服药时间:一般来说,阿司匹林要看药剂类型,普通型餐时或餐后半小时服用,可减少胃粘膜刺激,肠溶剂型早餐前半小时空腹他汀类药物晚间或临睡前服用,药效更好。

监测副作用:长期服药还要注意监测副作用,包括出血风险(尤其是消化道出血)、监测肝功能、血糖水平、血脂水平等,有问题可以及时处理调整。

那这2种药是不是吃了就不能停了吗?

服用这2种药是为了抗动脉粥样硬化,预防心肌梗死、脑梗塞等疾病,通常情况下,需要坚持长期用药,才能发挥出较好的效果,因此不建议擅自停药。

但如果出现严重不良情况,如肝功能下降、横纹肌溶解症等情况时,可以在医生的指导下停药。

需要提醒大家的是:即便是装了支架的患者,也不能随便停药,因为这只是解决急症或缓解心绞痛病状的权宜之计,治标不治本,坚持服用他汀才是长久之计。

三、发现了颈动脉斑块,只能吃药治疗吗?

关于颈动脉斑块的治疗,药物是主要的治疗方式,但服药也是有讲究的,一般来说,以下几种情况需要服药:

  • 斑块较大,狭窄堵塞超50%者,需联服他汀和阿司匹林;
  • 斑块较小,狭窄堵塞不超50%,但患有冠心病、脑梗等疾病,也需联服他汀和阿司匹林;如患有糖尿病且年龄超过 40 岁,需服他汀;
  • 斑块较小,无上述疾病,无抽烟,但低密度脂蛋白胆固醇超过4.1 mmol/L,需服他汀;如数值超 4.9 mmol/L,需加服依折麦布。

血管狭窄没超过50%的话,也没有出现其它情况,应该通过日常干预,包括:

1、定期检测

年龄超65岁,绝经后女性,以及有三高疾病患者、抽烟等人群,建议1年查1次颈动脉超声,看是否存在狭窄及斑块。

2、积极干预危险因素

如存在高血压要及时降压,控制在140/90mmHg以内;如存在高血糖,要及时降糖,将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。

3、血脂管理

按时服用他汀类药物,可有助于降脂,继而抑制斑块继续增长。

总结:颈动脉斑块发病率较高,一旦发生后,如不及时治疗,可带来严重后果,甚至危及生命,所以大家一定要引起重视,及时做好防护工作。

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  • 编辑:王丽
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