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越来越多的人尿酸高?老实说:1类你爱吃的食物,在偷偷升高尿酸

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  • 2022-02-12
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老张去年公司体检的时候,发现自己的血尿酸值为460μmol/L,被诊断为高尿酸血症,还没有出现相关症状,但一向对身体健康很重视的老张立马上网搜罗各种降尿酸的方法。

老张了解到“尿酸升高都是吃出来”后,于是在饮食方面坚持低油低脂,基本只吃低嘌呤食物。

就这样坚持了半年,老张再次测尿酸值,却发现血尿酸值升高至510μmol/L,老张很不明白,自己饮食都这么清淡了,为什么尿酸不降反升呢?

一、尿酸高都是吃出来的?

说到尿酸升高,部分人可能会联想到高嘌呤食物,认为高嘌呤食物吃多了,尿酸才会高的,其实不少人都误解了,尿酸不一定跟吃有关系

尿酸的合成是由人体氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖与三磷酸腺苷(ATP)共同参与,经过体内某些酶作用形成腺嘌呤,最终在人体内代谢出尿酸。可以说,尿酸是人体本身就存在的代谢产物。

人体嘌呤的正常代谢,对于血尿酸水平波动起到维持稳定的作用。很多人认为尿酸升高,是受到饮食因素影响。虽然有一定道理,但也不尽然。

人体血液中的尿酸有20%是源于外源性嘌呤食物,但剩余的80%都是来自于人体自身代谢

从食物中摄取的外源性嘌呤大部分被转化为尿酸,因此,短时间食用高嘌呤食物,会让尿酸水平明显升高,这也是为什么痛风患者需要注意饮食的原因。

但对于正常人而言,每日摄入嘌呤约为600—1000mg,如果严格控制饮食,也仅能降低血尿酸值约60—120μmol/L。因此仅靠控制饮食,就想控制血尿水平并不是长久之计。

当血液中的尿酸水平升高,可能会在许多组织器官中沉淀,带来各种疾病:

  • 关节:大量尿酸结晶沉积在关节腔,可引发痛风性关节炎;
  • 肾脏:结晶沉积于肾脏,可诱发急、慢性尿酸性肾病和尿石症等;
  • 心脑血管:刺激、损伤血管壁,增加动脉粥样硬化斑块的危险。

二、不少人爱吃的这种食物,正在偷偷升高尿酸

据《2017 年中国痛风现状报告白皮书》显示,我国高尿酸血症患者人数已达 1.7 亿,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。

人体血液中的尿酸约20%是来源于外源性嘌呤食物的摄入,但有些时候明明没有吃海鲜、喝老火汤等高嘌呤食物,为什么尿酸还会不断升高呢?

《英国医学杂志》的一项研究发现,摄入含糖的软饮料和富含果糖的水、果汁,与痛风的风险增加密切相关

果糖是最常见的己酮糖,大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中。章友康等在《中华肾脏病杂志》指出,果糖摄入过多,细胞会被磷酸化,导致短暂蛋白质合成障碍和形成过量的AMP。

而AMP会耗竭代谢酶的活性,经过多重代谢成黄嘌呤,最终分解为尿酸。

所以对于有高尿酸血症的人而言,以下常见含有果糖的食品要注意尽量少吃。

  • 甜饮料:市面上各种甜饮料,如可乐、奶茶、果汁等;
  • 蜂蜜:果糖含量高达70%;
  • 水果:芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜等;
  • 烘焙糕点:蛋糕、布朗尼、饼干等。

三、尿酸超过416μmol/L,但没有症状需要治疗吗?

正常成年男性血尿酸浓度为149~416μmol/L,超过416μmol/L则为高尿酸血症。但并不是所有人尿酸水平升高,都有明显的症状。

高尿酸血症可分为有症状和无症状。当尿酸超过溶解能力,析出结晶并在关节、软骨等组织沉淀积累,患者就会感觉到疼痛,也就是痛风。

无症状高尿酸血症者,虽然尿酸阈值高,但溶解度相对高,其组织没有产生尿酸结晶,也就不会出现症状。

无症状高尿酸要不要治疗呢?看看国内指南怎么说。

《中国高尿酸血症/痛风患者实践指南(2020)》指出,建议对符合血尿酸水平≥540μmol/L,或血尿酸水平≥480μmol/L,且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害条件的无症状高尿酸血症患者,建议开展药物治疗。

四、尿酸降到了多少,才能减少痛风的发作呢?

高尿酸的“结局”一般是会出现痛风,为了减少痛风的出现,根本方法就是降尿酸,那么降到多少比较好呢?

发表在《柳叶刀-风湿病学》的一项研究给出了答案——达到低于6mg/dl(即低于360μmol/L)的平均血清尿酸浓度,与痛风患者没有痛风发作,以及在随后的12个月内痛风发作次数减少有关。

标准值有了,那如何才能有效帮助血尿酸降低呢?

1、饮食干预

少饮料:无论健康人还是痛风人群,进食含大量果糖的食物后,都会引起血尿酸的升高。饮料中含有大量的果糖,建议减少饮用。

多水果:水果岁也含有果糖,但同时也富含钾、维生素C、多酚类物质等有益成分,可降低痛风发作风险,推荐适量吃水果。

多蔬菜:蔬菜嘌呤含量普遍较少,还可以碱化尿液,有利于尿酸排出,建议每天应保证500g的各种新鲜蔬菜

2、药物治疗

想要控制尿酸,药物支持也很重要。对于痛风患者而言,调整饮食结构只能作为辅助治疗手段,药物治疗才是重中之重

利尿剂、复方降压片、吡嗪酰胺等抗结核药、抗帕金森病药物等都是尿酸治疗常见药物,患者应根据医嘱按时服用。

尿酸不仅仅与吃有关,影响尿酸的排出的因素复杂多样,因此对于缺乏运动、吸烟喝酒、不规律生活者,一定要关注尿酸问题,及早干预。

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  • 编辑:王丽
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