二甲双胍被查出含致癌物,“降糖神药”跌落神坛?患者还能吃吗?
65岁的唐大爷患有糖尿病快5年了,这些年来一直都是吃二甲双胍来降血糖,加上在饮食方面也比较节制,唐大爷的血糖一直很稳定。
但从上个月开始,唐大爷开始停药了,一方面原因是血糖稳定下来了,感觉不用再吃药了;另一方面是不敢吃,原来唐大爷从朋友那里得知了,二甲双胍被查出含有致癌物,长期吃可能会导致癌症!
比起血糖升高,唐大哥更担心的是“惹上”癌症。
二甲双胍一直被称为是降糖“神药”,降血糖的效果十分显著,但有关“二甲双胍含致癌物”的消息被曝光之后,二甲双胍以后还能继续吃吗?
一、“降糖神药”跌落神坛?二甲双胍被查出含致癌物
说起二甲双胍,糖尿病患者一定不陌生。作为糖尿病治疗中的“基石”,二甲双胍已经成为临床上应用最广泛的口服降糖药之一。目前,在各种糖尿病治疗方案中,都建议口服二甲双胍。
不过,近年来却有消息传出,二甲双胍被查出含有致癌物,以至于一些糖尿病患者不敢再服用,担心自己糖尿病没治好,反而可能招惹上癌症。
那么,二甲双胍真的跌落神坛,不能用了吗?二甲双胍致癌的消息又是从何而来的呢?
原来在2020年,FDA发文称,在一些二甲双胍缓释剂中,发现NDMA含量超标,建议企业自行召回。
NDMA全称为N-亚硝基二甲胺,是二类致癌物,即明确对动物致癌,但对人体的致癌证据有限。其实,NDMA并不罕见,我们日常食用的腊肠、腊肉、熏肉、烤肉等中,都含有一定量的NDMA。
根据FDA的规定,在药物制剂中,NDMA每天可接受的摄入量应在96ng以下。
至于二甲双胍为什么会含有NDMA,有药企负责人透露,可能与二甲双胍的原料药和处方工艺等有关。
二、二甲双胍到底是致癌还是治癌?还能吃吗?
被爆出含有致癌物依赖,二甲双胍就被推上了风口浪尖,引发了关注。其中,二甲双胍还能不能吃,成了备受争议的一个问题。
其实,FDA发现部分二甲双胍产品含二类致癌物后,多家企业向健康界表示,自己家的产品并无出现NDMA超标。
不过,尽管问题频出,但是对于糖尿病患者来说,二甲双胍属于救命药,在没有足够的科学证据证明二甲双胍功不抵过之前,不要轻易停药。
对此,上海华山医院内分泌科副主任医师吴晞也提醒,国内外的药品监管标准不用,即使是同一款品种的药品,检测结果也有可能出现差异。
对于二甲双胍是否真的致癌,需要进一步查证,因此患者切勿自行停药,否则只会得不偿失。
另外,多项研究发现二甲双胍有抗癌作用。
德克萨斯大学MD安德森癌症中心等研究团队发现,长期服用二甲双胍,有助于改变肿瘤免疫微环境,起到抗癌作用。
密歇根大学的Sriram Venneti教授团队也发现,二甲双胍对于肿瘤中的代谢亢进具有一定的抑制作用。体外实验及动物模型都表明,二甲双胍对于后颅窝A型室管膜瘤具有显著的预防效果。
所以,从目前的情况来看,二甲双胍依然屹立不倒,糖尿病患者不用过多担忧。
三、为啥每天吃二甲双胍,血糖却降不下来?
二甲双胍降血糖的效果显著,但部分人可能会出现,明明每天都在坚持服药,为何血糖却降不下来?也许是服用的方式错了。
首先,服用二甲双胍,应该从小剂量开始,逐渐加量。二甲双胍起效的最小推荐剂量为500 mg/d,最佳有效剂量为2000 mg/d,成人可用的最大剂量为2550 mg/d。
因此,建议开始服用时剂量选择500 mg/d或者不超过1000 mg/d,服药1-2个星期后,再将剂量增加至2000 mg/d或2550 mg/d。
其次,不同剂型服用方式不同:
1、二甲双胍普通片或胶囊
进餐时服用或餐后服用,可以减轻胃肠道反应,养成规律服药的习惯。
2、二甲双胍肠溶片或胶囊
餐前半小时服用,既可以减轻胃肠道反应,促进药物的吸收,又可以增强药效,实现理想降糖。
3、二甲双胍缓释片或胶囊
餐前服用,可以减少药物在胃中的溶解量,增强药效。如果血糖控制不佳,也可以分早餐和晚餐前两次服用。需要注意的是,缓释片需要整片吞服,才能达到效果,切忌掰开或嚼碎服用。
所以,二甲双胍该吃还是得吃,不要被一些缺乏足够证据的言论影响了。为了达到理想的降糖效果,还要注意二甲双胍的服药方式,以免影响疗效和加重不良反应。
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- 编辑:王丽
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