11岁男孩呕血休克,幽门螺杆菌如何感染一家人?这些细节不要忽视
11岁的小明(化名)在家晕倒,面色苍白,意识模糊。家人发现后,赶紧把他送到了附近的医院就诊。
医生诊断为急性胃肠炎,给小明进行了输液治疗。然而,当晚小明口吐鲜血,再次不省人事,同时出现了失血性休克,被送进了重症监护室。进入ICU治疗后,小明的情况并没有好转,医院又将小明送到了四川省人民医院小儿消化内镜中心。
入院后,经了解,小明一周前出现了腹部不适,曾经拉出过黑色的糊状大便。医生决定先给小明输血,防止再次休克。同时进行胃镜检查,明确出血的原因。
胃镜检查发现,小明的十二指肠球出现了一处巨大的溃疡。经过碳13呼气试验检查,发现小明感染了幽门螺杆菌。
小明的妈妈表示,家里有人感染过幽门螺杆菌,可能与此有关。经过进一步的了解,医生还发现小明平时喜欢喝可乐、吃炸鸡,对胃肠道也会产生一定的刺激,也是导致大出血的一个重要因素。所幸,经过规范的治疗后,小明康复出院。
一、幽门螺杆菌,如何感染一家人
近年来,人们对幽门螺杆菌越来越熟悉,因为它出现的频率越来越高了。幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌,同时也是世界上人群感染率最高的细菌之一。目前,我国的幽门螺杆菌感染率为50%。幽门螺杆菌已被世卫组织列为一类致癌物,感染了幽门螺杆菌后,发生胃癌的风险会增加4-6倍。
那么,幽门螺杆菌从何而来?又如何预防呢?
根据《中国居民家庭幽门螺杆菌感染防控与管理共识报告(2021版)》,幽门螺杆菌感染的常见传播途径和预防措施为:
二、幽门螺杆菌怎么查?根治失败是为何?
要知道自己有没有感染幽门螺杆菌,可以去医院进行检查。目前,检测幽门螺杆菌,可以通过胃镜检查、13C或14C尿素呼气试法。其中,13C尿素呼气是常用的方法。
检测之前,患者要空腹2小时,然后吹满1号气袋。接着,喝下酸味试剂,间隔30分钟后,再吹满2号气袋。最后,通过两个呼气标本的差值,可以诊断是否发生了幽门螺杆菌感染。
检查发现自己感染了幽门螺杆菌,有的患者积极治疗,最后复查的时候却发现自己根除失败,又是什么原因造成的呢?
·未严格按医嘱
没有听医生的话,不按时吃药、疗程没吃完就停药、私自增加或减少药量、不按照服药要求服药等,就会导致药效降低,导致根除幽门螺杆菌失败。
·Hp耐药
根治幽门螺杆菌的药中,含有甲硝唑和克拉霉素两种抗生素,但是,由于抗生素滥用问题严重,导致幽门螺杆菌产生了耐药性。
·胃内pH值
阿莫西林、克拉霉素等抗生素,只有在无酸环境下才能发挥最大的作用。但是,我们胃内的pH值比较低,容易影响抗生素的抗菌活性。所以,在根除幽门螺杆菌的治疗中,往往会需加入双倍剂量的质子泵抑制剂,提高胃内pH值,才能增强疗效。
·其他原因
吸烟、饮酒、熬夜等不良的生活习惯,以及患有胃泌素瘤、尿毒症、肝硬化、呼吸衰竭等疾病,也会对根除幽门螺杆菌产生不同程度的影响。
三、幽门螺杆菌杀还是不杀?
尽管幽门螺杆菌听起来有点穷凶极恶,但是有的医生却认为,有的人感染了幽门螺杆菌,一定要根除,否则会对身体产生严重不利影响。对于一些特殊人群来说,幽门螺杆菌则不一定要根除,以免出现过度杀菌的情况。
1.感染了幽门螺杆菌,需要彻底根除的有两类人:
·消化性溃疡病患者,根除幽门螺杆菌,可以加快胃溃疡愈合,降低胃溃疡的复发率和并发症的发生率。
·胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者,这种病的病因与幽门螺杆菌感染有关,治疗首先要根除幽门螺杆菌,然后才能进行化疗,抑制淋巴瘤的生长。
2.感染了幽门螺杆菌,不一定需要根除的人包括以下几类:
·无症状携带者
感染了幽门螺杆菌,但是没有出现恶心、胃酸、口臭、腹泻等不适症状,说明这种人对细菌不敏感,可以和幽门螺杆菌和平相处,不需要特殊治疗。
·14岁以下儿童
14岁以下的儿童,感染幽门螺杆菌后,除非出现了明显不适,否则也不建议根除。因为14岁以下的儿童服药依从性和耐受性比较差,可选择的治疗药物有限,而且灭菌后依然会存在再次感染的风险,再加上他们很少会发生严重的疾病,所以可以不进行相应的治疗。
·70岁以上老人
年纪比较大的人,本身抵抗力就比较低,可能还同时存在其他慢性病,由于根除幽门螺杆菌需要服用较多的药物,容易与其他正在服用的药物发生反应,产生副作用,对身体产生不良影响,所以不建议吃药。如果出现不适症状,可以通过调整生活方式改善。
你们知道吗?很多细菌都会被胃酸消灭,但幽门螺杆菌可以越挫越勇。而从传播途径来看,幽门螺杆菌通常是经口感染,所以,一定要养成良好的卫生习惯,才能阻断幽门螺杆菌的传播。
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