得了贫血怎么办？该怎么预防，吃什么好呢？

说到贫血大家都非常熟悉，这是一种很常见的疾病，虽然不是什么大病，但是也是给患者带来的麻烦也是非常严重的，贫血一般表现为面白无华、唇色淡白、头晕眼花、心悸、失眠、手足发麻等。那么，出现贫血时我们该怎么办呢？我们该如何改变贫血的症状呢？我们先从什么是贫血谈起：

贫血是什么？

贫血是指没有足够的红血球携带足够的氧气，进入身体各处，可能会让你感到疲倦和虚弱。贫血的种类复杂，成因多元，大致可以分为三个方向：其一是红血球本身出了状况，造成红血球形状有问题或是血红素无法有效携带氧气，因而引起贫血。其二是红血球大量的破坏，造成体内红血球不足，同样也会引起贫血。其三是血液大量流失，缺血所引起的贫血。而最常见的贫血就是缺铁性贫血。

一般检验报告中，贫血的定义是指血液中的红血球、血红素（又称为血色素）或平均血球容积降低至检验报告参考值以下。通常是以血红素的含量做为判断标准，成年男性若低于13g/dL、女性低于12g/dL就可称为贫血。如果是心血管疾病的患者，建议血红素维持10g/dL以上，其他贫血患者出现7-8g/dL以下，当出现这种情况，会建议输血进行治疗。老人的贫血不能只从血红素的数值高低判断，还要看血液流失的速度，以及病患的身体状况来做判定。

贫血是怎么形成的？

导致贫血的原因非常多元，主要跟红血球有密切相关，整理如下：

1、再生不良性贫血：这类原因所造成的贫血虽然不多，多半较为严重。红血球的制造主要由骨髓负责，若其中的造血组织或血球母细胞不健全以及有缺陷时，就会引起红血球制造不足，导致再生不良性贫血。这类型的贫血发生时，除红血球减少外，白血球与血小板的数量也有可能出现减少的情况，就容易出现感染或不易凝血的问题。这类型的贫血可能是先天性遗传因素所引起，后天性因素所引起的有药物、放射线照射、感染、自体免疫疾病等。

2、骨髓相关疾病所引起的贫血：这不只是单一疾病所引起，常见的疾病有白血病、骨髓纤维化、骨髓化生不良症候群等疾病，它是通过影响骨髓造血机制而出现贫血。

3、缺铁性贫血：血红素当中重要的材料之一是铁，当身体中的铁不足时，就很容易引起缺铁性贫血。造成缺铁的因素很多，尤其容易发生在女性，月事所引起的定时失血，铁质会固定流失，如果经期中经常出现失血较多的状况（例如有子宫内膜异位或子宫肌瘤） ，也会出现缺铁性贫血。缺铁性贫血另一类原因是摄取量不足或身体需求量加大。孕妇、3岁以下婴幼儿、素食或为瘦身正在节食的人，还有老人家因为吸收能力变差，都是缺铁性贫血的高危险群。

4、维生素缺乏贫血：在制造红血球的过程中除了铁以外，还需要叶酸与维生素B12来产生健康的红血球。如果缺少这两样关键营养素会导致红血球生成减少。此外，病人有萎缩性胃炎或胃部曾动刀切除时，会影响维生素B12的吸收，由此所引起的贫血被称为恶性贫血。慢性酒精中毒也会影响叶酸代谢，因而引起贫血。

5、慢性病引起的贫血：它是一种很常见的贫血，其发生率仅次于缺铁性贫血，病人通常得到慢性疾病的1-2个月后，开始出现贫血。贫血的严重度与引起的疾病严重度密切相关。这些慢性疾病可分成以下几种：慢性发炎的相关疾病：爱滋病、肺结核、克隆氏症等。自体免疫相关疾病：类风湿性关节炎、全身性红斑性狼疮等。慢性重大疾病：慢性肾脏病、部分癌症，例如何杰金氏淋巴瘤、乳癌、肺癌等。

6、溶血性贫血：当红血球因先天缺陷或后天遭外因破坏，使得红血球遭急速破坏，而骨髓又来不及造出新的红血球来补充，就会导致贫血。因为红血球遭破坏后，血球中的血红素会溶解在血球外，所以这种贫血就称为溶血性贫血。

7、大量失血所引起的贫血：大量失血后，身体周遭的组织液会流入血管，使血管内的红血球数量减少或血红素量显著降低，因而导致失血性贫血。体内若大量失去约半数的血液时，有可能会导致死亡，若失去10至20%时，则会出现虚脱状态。

8、其他因素：部分感染性疾病也会引起贫血，例如疟疾、钩虫感染，但较为少见。

贫血主要的症状是什么？如何诊断？

贫血常见的症状有疲倦、体力差、气色不佳、脸色苍白、头晕、心悸、容易抽筋、呼吸急促、手脚冰冷、失眠等，这些症状都可能由其他疾病所引起，可以先自我检查：站在镜子前翻开眼睛下眼睑，观察下眼睑颜色；或者翻开下唇，查看齿龈和下唇黏膜色泽，如果苍白缺乏血色，就有可能是贫血。一旦发生在儿童身上，还会影响学习能力与记忆力，进而影响到日常生活或学习品质；因为贫血的成因很多，部分的贫血症状会与所引起的病因密切相关，例如慢性疾病或癌症所引起的贫血，就具有病因的可能症状：缺铁性贫血有时会出现比较特别的症状：汤匙状的指甲、嘴角出现裂缝疼痛、出现异食癖的状况；恶性贫血有可能出现手脚刺痛、丧失触觉、四肢动作僵硬、步履蹒跚、面露痴呆貌。

贫血检查主要是使用血液常规检查的数据判断是否贫血，常见的数据有红细胞压积（也称血细胞比容），其意义就是红血球在血液中所占的比例，检验报告缩写为PCV，男性一般在40％至52％间，女性则为35％至47％。透过血液常规检查中红细胞压积（红血球之中血红蛋白的平均数量，单位使用pg）是否< 25 pg，与血红素的量，就可粗步判断是否有贫血的状况。请参下表：

WHO目前建议使用的贫血阈值（边界值，低于此值即可视为贫血）

临床上还能使用平均血球容积（简称MCV），这是用来分类贫血的重大工具，以下简略分类，仅供参考：

1、小球性贫血：MCV＜80 fl，常见的疾病有缺铁性贫血、地中海型贫血等。

2、大球性贫血：MCV＞100 fl，常见的疾病有维生素缺乏贫血等。

3、正球性贫血：MCV介于80～100 fl，常见的疾病有溶血性贫血、再生不良性贫血、骨髓相关疾病所引起的贫血、大量失血所引起的贫血等。

那么诊断了贫血如何治疗？

贫血的治疗取决于成因，不同的成因治疗方式差异很大：

1、再生不良性贫血：通常是较为严重类型的贫血，治疗方式多以输血来改善贫血症状，如果骨髓无法制造健康的红血球，可能需要以骨髓移植进行治疗。长期输血需要控制铁的含量，必要时需搭配排铁剂进行治疗。

2、骨髓相关疾病所引起的贫血：需根据疾病种类选用适当的治疗方式，常见的治疗方式有药物治疗、化学治疗（白血病）或骨髓移植。

3、缺铁性贫血：常使用铁剂治疗，同时改变饮食习惯，建议多摄取可补充铁质的食物。需特别了解缺铁的根本原因，如果与血液流失有关，必须找出引起血液流失的根本原因而加以治疗，例如月经失血过多、十二指肠溃疡、胃溃疡等，有些治疗可能需使用外科手术治疗。

4、维生素缺乏性贫血：根据造成贫血所缺乏的维生素适量补充，常引起的成因是叶酸与B12。补充叶酸或B12，可透过饮食改变，状况严重者可以使用额外补充的方式，例如皮下或肌肉注射B12。

5、慢性病引起的贫血：需针对引起原因的慢性病进行治疗，如果状况严重，可以输血或注射红血球生成素来改善症状，红血球生成素会使血液黏稠，可能会出现血压上升与血栓的副作用。

6、溶血性贫血：根据成因进行治疗，非遗传性因素所引起的溶血性贫血就要针对原因加以治疗，例如抗生素治疗感染、或服用抑制免疫系统的相关药物。如果是遗传性因素引起的溶血性贫血，治疗较为困难，主要使用输血（可能需要注意铁质太多的后遗症）、切除脾脏、骨髓移植等方式，部分特殊的遗传性溶血性贫血仍在尝试新的技术或药物进行治疗。

7、大量失血所引起的贫血：通常紧急输血补充所失去的血液。

其实一般遇到的贫血主要是缺血性贫血，针对此种贫血，在生活中有以下预防方法。

缺铁性贫血的预防方法：

1、多吃富含铁质、叶酸、B12的食物：动物性来源包含红肉、瘦肉、肝脏、猪血、鸭血，动物性食物所含的铁，称为血红素铁，含较多运铁蛋白，比起植物性食物所含的非红血素铁，在人体的吸收、利用率多3倍，但叶酸类不易从动物性食物中摄取，B12在一般的肉类、乳类皆含有。植物性来源包含五谷、豆类制品、红苋菜、蕃薯叶等深色蔬菜，植物性来源不但含铁量高，还含有可帮助制造红血球的叶酸，建议搭配瘦肉一起烹煮，增加铁质吸收。

2、维生素C可以促进铁质吸收：维生素C能促进身体对植物性食物里的铁吸收。因此，吃素的人可以多吃含铁和维生素C的食物，例如：瓜子、黑芝麻、坚果、发菜、草莓等，或者进餐时配一杯柳橙汁，可促进人体对铁的吸收加倍。

3、婴幼儿添加副食品：记得为6个月以后婴幼儿补充富含铁质的副食品。

4、佐餐饮料别选茶或咖啡：茶或咖啡内的丹宁酸会和铁结合，减少铁质吸收，最好避免佐餐喝茶或咖啡。

5、钙会与铁竞争吸收：牛奶或起司里的钙与磷酸盐，会阻碍铁的吸收。如果想同时补充钙和铁两个主要营养素，最好要错开时段，例如早餐或点心时间可多喝牛奶补充钙质，午、晚餐摄取高铁食物。

6、尽量避免与草酸含量高的食物共食：草酸与纤维素容易与铁产生反应，反而会降低铁的吸收率，但并不容易避免，常见富含草酸类的食物有：坚果类、白玉米、部分水果（例如葡萄、莓果、柑橘类等）、深色蔬菜（例如菠菜、芹菜、芥菜、秋葵、青椒、茄子等），其中莓果、柑橘、坚果，因为本身也富含维生素Ｃ，也就能降低草酸的影响，所以在共食时透过多摄取维生素Ｃ的食物也能降低草酸的影响。

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