家长提问：孩子感冒耳朵不舒服，医生说是中耳炎，什么原因导致的

急性中耳炎是儿童中比较常见和高发的疾病，因为和耳朵有联系，家长们都会非常紧张，很怕对孩子以后的听力造成什么影响，目前发病率在4%左右，高发的年龄是2岁左右，一旦确诊急性中耳炎，若没有进行规范化治疗，可能会导致患儿听力下降的可能，严重的可能还会伴随并发症，今天和大家分享一则知识问答，你可以了解到中耳炎发病原因，如何预防和治疗？

在水一方：我家孩子感冒，咳嗽，流涕，昨天突然说耳朵不舒服，疼，还出现发热的情况，体温是38.8℃，当地医生说是中耳炎，想知道是什么原因导致的？什么情况下需要使用抗生素治疗？

鲍教授：这种情况通常感冒是诱因，宝宝在出现感冒症状的同时伴随耳痛，主要考虑上呼吸道感染合并急性中耳炎的可能。

上呼吸道感染时，病毒可诱发鼻腔急性炎症导致鼻腔充血，鼻塞一般在症状发生时最为严重，随后再逐渐好转；鼻涕刚开始一般为大量清水鼻涕，到脓涕，再清涕的过程，流涕症状逐渐消失，考虑上呼吸道感染已在逐渐恢复；在出现感染的最开始可出现咳嗽，在其他症状消失之后，咳嗽可能还会持续1-2周，但咳嗽的频率会逐渐减少到改善。

急性中耳炎的症状包括发热，听力下降，有的孩子伴随耳痛，耳内有异响，耳闷胀感等，在查体时可见鼓膜充血膨隆，鼓室内可见积液。通常上呼吸道感染出现鼻塞时，可能导致急性咽鼓管功能障碍以及咽鼓管黏膜肿胀。正常情况下中耳腔可以分泌液体，然后这些液体通过咽鼓管从鼻咽部排出。但当孩子存在呼吸道感染或者鼻炎发作期时咽鼓管开放就不顺畅了，中耳腔积液就无法顺利引流，这时其中定植的细菌就可诱发急性感染。在儿童中，除了咽鼓管功能障碍外，病毒感染也可以削弱黏膜的防御能力导致细菌定植，其次上呼吸道感染病毒和细菌可通过吸入，反流，或者吹入进入中耳导致进一步感染。

是否需要干预治疗，具体的面诊查体以及结合相关检查，孩子的症状表现等由医生来判断。一般对于分泌性中耳炎通常随着感冒的痊愈，中耳腔积液排出后，听力可基本恢复正常。但临床上仍然有30%-40%的孩子会反复发作。但如果是继发了急性中耳炎，出现感染中毒表现，比如精神差，嗜睡，乏力等，耳痛持续＞48小时，体温≥39℃，有耳道流脓时，需要立即应用抗生素治疗，使用疗程一般为5-7日。