10月28日是我国第22个男性健康日，为推动中国男性健康科普，本报记者专访了北京大学第三医院男科及人类精子库主任、中国性学会会长姜辉和中国性学会副会长、福建医科大学附属第一医院男科主任周辉良。

男科尚属于新兴学科

男科是以男性健康为中心的医疗专科，尤其关注与男性生殖系统和泌尿系统相关的疾病，与妇科是同等的概念。然而，不同于妇科的广泛普及，无论在西方还是东方，现代男科都属于新兴学科，发展起步较晚。

在姜辉看来，男性身上没有的器官到妇科看，女性身上没有的器官到男科看，这是科学。妇科学科发展已有100多年，全国妇科医生有5、6万人。国际上，男科从21世纪70年代初开始发展，在我国男科则从上个世纪八九十年代才开始起步，2000年后开始发展，直到2010年后才开始迅速发展。因为男科发展的滞后，造成了很多男科疾病被耽误。

虽然中国现代男科在学术上已经有了长足的进步，但是在实际的诊疗活动中，男科在中国的医疗体制中往往被忽视。目前卫生部制定的《医疗机构诊疗科目名录》中，一级学科和二级学科中均未出现男科，但女性却有妇产科和妇女保健科，几乎所有女性生殖系统相关疾病都能够在这两个科室接受治疗。但是男性疾病往往需要前往泌尿外科、皮肤科、内分泌科等科室进行诊疗，现状是中国大部分男科疾病由泌尿外科承担。

近些年，在专家的推动下，男科逐渐建立和发展。以北京大学第三医院为例，2009年起男科进入快速发展阶段，当年门诊量为2.9万人次，2010年增长到4万多人次，2016年时达到13万人次，近10年每年的门诊量均保持在10万人次以上。

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别因观念落后耽误治疗

姜辉认为，男性并不比女性强。相比女性，男人的寿命平均少3-6岁，且从事高危工作几率高，男性健康问题贯穿其一生。如性功能障碍、射精异常、早泄、射精困难、不孕不育、雄激素缺乏、前列腺炎、性病、性腺发育迟缓、性心理发育障碍等等在男性群体中很常见。但由于生活压力、社会观念等问题，相当一部分男性不愿求助男科门诊。

几年前中华医学会男科学分会的一项调查显示，25-50岁年龄段中，89%青年男性正在遭受或即将面临前列腺炎、性功能障碍、男性不育等多种男科疾病的侵袭，其中，40岁以上的男性有40.2%遭遇过勃起功能障碍的折磨。

勃起功能障碍主要由雄性激素低，慢性疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、抑郁症），精神心理问题，不良生活方式（吸烟、酗酒、熬夜）等导致。目前，这一疾病可根据不同发病原因采取不同的治疗方式。最经典的治疗方式是药物治疗，如果由于发生外伤、直肠癌或结肠癌术后导致神经破坏引起勃起功能障碍，可以采用手术的方式治疗；心理障碍造成勃起困难的患者，可以通过心理治疗的方式进行疏导。

但由于观念落后，目前勃起功能障碍患者就诊率依旧很低。2007年一项覆盖全亚太地区的调查显示，患勃起功能障碍后主动就诊率在日本为40%、韩国为33%、马来西亚为30%，中国仅有17%，近些年终于有所提升。

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科学备孕，男性有一半责任

男性精子质量关系到新生儿的健康。科学备孕，首先要做全面的体检，尤其是精索静脉曲张和性传播疾病的检查。精索静脉曲张使睾丸不能正常的冷却，会导致精子数量的减少、畸形或者精子活力的下降，一般是可治的。性传播疾病、前列腺炎或腮腺炎（腮腺炎病毒或同时侵犯睾丸，导致睾丸肿胀）都可能导致不育。

缺乏营养会使精子的数量和质量受到影响，比如缺乏叶酸的男性，精子的数量会减少，要在备孕期补充叶酸。缺锌会导致精液量减少和睾酮水平降低，食用肉类、海产品、全谷类食品、复合维生素可以保证每天的锌摄取量。吸烟、酗酒等不良习惯会影响精子的数量和活力。

睾丸一般比体温低1~2℃，它的最佳工作温度为35℃。若男性睾丸长期处于持续高温状态，会抑制健康精子的生成。男性备孕要少蒸桑拿、泡热水澡、骑自行车、久坐不动、穿紧身裤等，从事厨师、冶金工业等高温作业的男性，要做好防护降温工作。

毒品、化学药物、辐射、激素、重金属等毒害物质同样是精子的杀手，长期接触可对男性生殖系统造成严重的损害，应尽量远离。从事相关工作的男性，最好停止接触3个月以上再考虑受孕。

机体各项功能正常工作需要一个健康有序的环境，长期熬夜、睡眠不足的男性，整个人的身体状况和精神面貌都很差，生育水平也较低，男性备孕要按时休息，晚上11点前睡觉，每天保持充足的睡眠。坚持锻炼可以增强体质，有利于健康精子的生成。男性在备孕期间可以多去户外运动，常和亲人、朋友聊天聚会，唱歌听音乐，学会放松心情，保持最佳的精神状态积极备孕。

专家观点：积极建设男科门诊 让患者找得到医生

中国性学会副会长、福建医科大学附属第一医院男科主任周辉良介绍，近些年，随着专家学者对男科疾病的宣传和科普，大众对男性健康的重视程度在逐步增加。部分医院在男科建设方面也有了新的探索，比如开设了男性青春期发育专病门诊、性医学专病门诊等。

周辉良表示，接下来，仍然需要加大对男科的建设。从全国各大医院的科室设置来看，男科作为独立科室的情况并不普遍。国内男科疾病通常在生殖中心、泌尿外科、皮肤性病科治疗。这样的设置导致很多男性在患与生殖器官相关的疾病后，不知道到哪个科室就诊。而一些不规范的民营医院、莆田系医院在男科方面大肆宣传，导致很多患者到这类不正规医院就诊耽误了病情。此外，男科医生数量也需要增加，目前中国的专职男科医生不到8000人，专业人才匮乏，诊疗队伍需要扩大。

记者/李阳煜

编辑/唐风