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早泄（PE）属于最常见的男性性功能障碍之一，全球成年男性早泄的发病率约为20%~40%。早泄的定义在此前一直都有争议，2014年国际性医学会在综合客观数据的基础上给出了解释。

早泄的定义主要涉及以下三点：

1、射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道之前或者插入阴道后约1分钟内（原发性早泄）；

2、临床上平均阴道内射精潜伏时间( intravaginal ejaculationlatency time，IELT) 显著而令人苦恼的减少，大约或者不足3分钟（继发性早泄）；

3、在所有或者几乎所有的阴道插入后射精无法延迟或控制; 产生消极后果: 如苦恼、烦恼、挫折感、避免性接触。

以上三点可以简单概括为射精过早、射精控制能力差、满意度不高，基本能涵盖大多数男性早泄的情况。目前采用的治疗方法比较多，包括行为疗法、手术疗法、药物疗法等治疗方式。

这几种治疗方式有哪些不同呢？

行为疗法即为通过长时间的训练，掌握一定的技巧来实现延长时间。但局限在需要长期坚持、伴侣配合共同完成，且该疗法易复发，效果不稳定。

手术治疗通常是包皮环切术、经皮单侧阴茎背神经冷冻消融术等，但目前手术成功率并不高，一般不推荐手术治疗方式。

药物疗法是目前使用较多的方法，也是较为便捷的方式之一。以口服药和外用药单一使用或联合使用的方式较为常见。

一般常规使用的治疗药物分为以下几种：

1、 短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：

代表药物为达泊西汀，是一种半衰期短、按需治疗的药物。它主要通过阻断大脑内5-羟色胺受体，使突触间隙中的5-羟色胺水平提高，进而导致射精时间延长。通俗地讲，它能短暂提高男性射精控制能力，帮助恢复至男性正常同房水平。

由于它呈剂量依赖性，治疗过程中疗效与副作用可能同时发生。如恶心、腹泻、头痛和头晕。一般初始推荐剂量为30mg，通过4周内6次使用来评估治疗效果。

2、 长效选择性5羟色胺再摄取抑制剂：

这类药物一般用于治疗抑郁症，但在早前也是应用于治疗早泄。属于超适应症用药，所以临床使用时剂量需要精准把握。代表药物有帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰等，是一种半衰期长、每天定量服用的药物。

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此类药物一般服用5~10天逐渐起效，疗效稳定需连续服用2~3周。而由于它们在停药过程中会导致出现撤药综合征（即出现胃肠道反应、轻度头晕、头痛等），一般不会作为常规治疗药物使用。需要在医生的指导下，考虑使用该治疗方案。

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3、 五型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂：

它目前是作为治疗勃起功能障碍的药物使用，但已有研究将其用于治疗早泄。在多项荟萃分析表明，PDE5抑制剂可单独使用治疗不伴有勃起功能障碍的早泄患者，同时也可以同其他疗法联合使用。

但由于它与其他药物之间可能存在相互作用或副作用叠加，因此需要在医生的指导下合理选择合适的治疗剂量。

4、 局部麻醉药：

该治疗方式是目前最古老的药物治疗早泄方式，其作用是通过局部麻醉降低阴茎龟头敏感性，使神经通路不敏感，从而延迟射精。代表药物有利多卡因、丁卡因、苯佐卡因等，由于局部麻醉药物的疗效受剂量影响，因此在实际使用过程中容易造成过量使用，导致出现麻木感、勃起无力。

所以在使用局部麻醉药品的过程中，需要通过不断尝试来调整用药剂量。由于这类药物持续时间较短，仅作为早期辅佐治疗药物使用。若长期使用，可能会导致出现其他并发症如勃起无力、阴茎神经不敏感等。

5、 中医治疗：

相信各位老铁也应该都有尝试过中医治疗，但效果却天差地别。主要是因为中医讲究的治疗方法与西医不同，需要根据藏象以及八纲辨证，通过望闻问切四诊来确定选择使用哪些中药进行调理。

而现有的中医辨证主要有湿热下注、肝气郁结、肾气不固、肾阳虚衰、肝郁肾虚、心脾两虚、心肾不交、脾肾亏虚等，不同的辨证选择的治疗药物不同。常规中成药有四妙丸、伊木萨克片、健阳片、六味地黄丸、归脾丸、还少胶囊等，以上均为固定配方制剂，仅对症治疗有一定的疗效。

以上内容为治疗男性早泄常用的治疗药物，每种药物都有其特定的用药人群。由于男性朋友们的治疗期望都不一样，需要从自身实际出发。今天先分享到这里，如果有其他疑问，欢迎在评论区留言。我是@老伍说药。

参考文献：

1、 早泄中西医结合多学科诊疗指南（2021 版），中国男科学杂志，2021,35(3)：66-72.

2、 早泄的治疗现状及进展，中国性科学，2019，28(10)：28-31.

3、 2015版欧洲性功能障碍指南最新简介——早泄，现代泌尿外科杂志，2016，21(9)：717-719.

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