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我总算有自信外出参加聚会了，漂亮的衣服也可以穿了！24岁的小袁（化名）露出久违的微笑。

近半年来，多囊卵巢综合征一直困扰着小袁姑娘。杭州市红十字会医院主任中医师、市级名中医方堃介绍说。

4个月没来姨妈，还变胖变丑

年轻姑娘查出多囊卵巢综合征

在嘉兴工作的小袁姑娘，毕业参加工作一年多，发现自己竟越变越丑。体重刹不住车地往上涨了15斤，原来干净的脸上和背部也开始疯狂长大脓痘痘，更苦恼的是月经也开始推迟了，量还逐渐减少。

小袁曾去当地皮肤科、妇科就诊，当月吃了黄体酮胶囊后月经来了，但第二个月又不来了，痘痘依然此起彼伏，月经周期从开始的40天逐渐延长到2-3个月。辗转寻到方主任就诊前，她已经4个月没来月经了。

我现在都‘丑’得不愿意出门了！方主任，我这是什么病，该怎么办啊？经过详细了解情况后，方堃认为小袁姑娘因为工作压力大，平时不运动，饮食不规律，患了多囊卵巢综合征（PCOS），经过血性激素及卵巢B超检查得到了证实。

多囊卵巢综合征是目前引起月经不调的常见疾病，现代医学对其发病机理仍不明确，临床上常因人流手术、工作学习压力大、情绪剧烈波动等诱发。中医认为，本病病机以肾虚肝郁、水湿内聚为主要的病理变化，痰湿膏脂壅阻、瘀血内滞、胞宫胞脉闭塞以致经闭不行或不能摄精成孕，此外阴虚血热、肾精亏虚、气血不足均可致病。

通过辨证，方主任治拟燥湿化痰、活血调冲、畅通胞脉。小袁服用7剂中药后月经来潮。之后，根据不同阶段给予相应的治疗方剂，坚持治疗近半年，并配合适当饮食调整及体育锻炼，小袁的月经周期恢复至35天，经量正常，痤疮已无新发，体重亦逐渐下降至一年前水平。

如何确诊？其实并不复杂！

年轻女孩要引起重视

多囊卵巢综合征典型的临床表现是：月经稀发或闭经，慢性无排卵、不孕，痘痘疯长，体重增加，皮肤干燥，头上脱发严重，体毛却生长旺盛，记忆力明显下降，有的还会长胡子，甚至出现男性的喉结。

疾病的诊断并不复杂，当满足以下三项中的任意两项时，并排除其他可以引起高雄激素血症的疾病后，就可以确诊为多囊卵巢综合征。

1. 稀发排卵或不排卵（月经稀发或闭经）。

2. 高雄激素特征（临床或生化表现）。

3. 超声表现为多囊卵巢（PCO）。

据方主任介绍，多囊卵巢综合征不但影响月经，导致不孕，而且还可引起糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症，对健康危害极大。年轻女孩要引起重视，一旦确诊应积极治疗。

中西合璧显奇效

科学减重循序进

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方主任说，治疗上采用西医辨病和中医辨证相结合的方法来处方用药，往往会有意想不到的效果。

（1）从阴阳辨治：阳虚痰阻型常表现为月经后期量少，形体肥胖，喉中痰多，色白易咯，动则气急，神疲嗜睡，畏寒腰酸，带下量多，腹胀便溏，脉沉细而滑舌淡苔白腻，治疗宜温阳涤痰；阴虚痰阻型常表现为月经先后不定期，量少色红质稠，形体肥胖，喉中有痰色黄质稠，面红气粗，口干不欲饮，大便干结，舌红苔黄腻脉弦滑，治疗宜清热化痰、养血调经。

（2）从脏腑辨治：临床常见肝郁脾虚，痰湿壅阻，表现为形体肥胖，胸腹胀满，头晕乏力，喉中痰多，月经先后不定期，量少，大便溏，苔白腻脉弦细而滑，治疗以疏肝扶脾、化痰调冲，有生育要求的在经水通利后再加入补肾之品以助孕。

（3）从气血辨治：临床常见气虚湿阻，胞脉闭塞，气血不通而致排卵障碍，表现为形体肥胖，多毛，月经稀发，胸闷多痰，腰腿酸软，大便秘结，脉沉细而滑舌紫暗。治疗以益气温肾、化湿活血。

由于多囊卵巢综合征多有肥胖，因此，除药物治疗外还需控制体重。方主任说，控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼，一般不主张使用药物控制体重。体重减少5%-10%，可能使自发排卵恢复，同时对改善胰岛素抵抗和高雄激素血症也有益。

控制饮食：节食是控制体重的方法之一，建议每天的能量摄入不低于1200千卡，同时应注意食物结构，其中15%-30%的能量来源于脂肪，15%来源于蛋白质，55-60%来源于碳水化合物。患者应不吃零食，少吃或不吃油炸食品和含油脂高的食品，多吃蔬菜和水果。喝牛奶应选择脱脂牛奶或脂肪含量低的牛奶，每天的膳食还应有足够的维生素和微量元素。

增加体育活动：体育活动可以消耗能量，对控制体重有明显帮助，每天应坚持中等强度的体育锻炼60分钟。如果每天坚持锻炼存在困难，可通过适当增加体力活动，如原地活动替代久坐不动等达到活动的目的。

方堃

主任中医师

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杭州市红十字会医院主任中医师，杭州市名中医，1990年毕业于浙江中医药大学（原浙江中医学院）中医临床专业，毕业后一直从事临床一线工作，曾跟随杭州何氏妇科第四代传人何嘉言学习。主治中医妇科、中医内科。擅长对月经不调、多囊卵巢综合征、不孕不育、围绝经期综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、痤疮以及妇科肿瘤放化疗术后调理、睡眠障碍、亚健康等疾病的治疗。

门诊时间（杭州市红十字会医院）

周四上午

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供稿丨杭州市红十字会医院

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