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在我国，每6对夫妇中就有1对会存在不孕不育的问题，根据统计数据的显示，现今的不孕不育发生率为15%左右。在医院诊疗的过程中，大部分的患者都是女性，那是因为在我国的传统观念影响下，不少人认为怀不上孩子是女方应该承担的责任，却忽略了男性在生育过程中的重要作用。

实际上，一个家庭正常的生育过程，不仅需要母亲拥有肥沃的土地，还需要父亲提供优良的种子。但是随着现代生活压力的逐渐增大，许多的男性不能生育，那么男性不育症是怎么导致的？应该如何治疗呢？

夫妻同居有正常性生活，未避孕超过1年，由于男方因素致使女方未能受孕的就称为男性不育症。

男性不育的四种病因

可以引起男性不育的病因有很多，包括了遗传因素、职业因素、环境因素、不良习惯以及其他一些未知的因素：

1、遗传因素。男性的不孕不育也有先天性的因素和后天原因所造成的，比如先天性的遗传基因缺陷和先天性的睾丸异常或精索发育畸形等等这些原因，因此男性的不育是会有一定的遗传性。另外后天的饮食不当，酗酒过度或者手淫过度的情况也有可能会导致男性不育。各种遗传因素常引起的男性不育虽有不同的临床表现，但是共同的特征是影响精子的发育，导致少精、无精或精子异常。

2、职业因素。睾丸位于阴囊内，其温度低于体温，人类精子在35.5℃～ 36.5℃才能正常生发，如果阴囊长时间处于高于体温 1℃～ 2℃的环境中时就会引起睾丸内微环境、氧代谢和酶活性等改变，导致生精障碍。从事导致阴囊温度升高的职业，像司机、厨师、电焊等，均会影响精液质量。

3、环境因素。家庭中的装修材料、射线污染、重金属污染，大剂量电磁辐射以及超声波、红外线、激光等工作环境中频繁接触的辐射都可能对精子产生不利。例如，重金属易于蓄积于睾丸，可对男性生殖系统产生毒害作用，影响精子的生成与输送，进而影响受精率和繁殖率。

4、不良习惯。随着人类生活方式、饮食结构和行为习惯的改变，不良的生活习惯对男性生育力的影响越来越大。不良生活习惯（如吸烟、饮酒、熬夜、肥胖、桑拿）可导致男性精子密度降低、定向运动能力降低、精子畸形率增高。

男性不育该怎么治疗？

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。药物治疗主要包括:基础性治疗、病因治疗或称特异性治疗。

1、基础性治疗。适用于少精子症、弱精子症、畸形精子症以及同时存在上述情况的患者，也适用于拟行自身精子辅助生殖助孕的患者。

2、抗氧化治疗。用于改善全身或局部微环境，对精子生成以及精子的结构和功能保护有重要意义。天然维生素E是最重要的抗氧化剂之一，能够提高精子的浓度、活力以及形态正常的精子的比例。其他抗氧化药有硫辛酸、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等。

3、改善细胞能量代谢的治疗。能够改善全身组织和细胞的代谢能力，且常兼具抗氧化作用，从而改善精子的形成和成熟过程。常用药物为左卡尼汀，能够促进附睾内脂肪酸的转运，提升精子的能量代谢。

4、改善微循环的治疗。提高血管弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量，改善睾丸和附睾的血液循环，从而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟，并且能够增加精子活力。常用的药物有七叶皂苷类、胰激肽原酶等。

病因治疗

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针对男性不育病因明确或影响男性生育的高危因素，进行针对性的药物治疗。

1、抗感染治疗。生殖系统的感染可能引起男性不育。根据症状和细菌学确诊，使用敏感的抗生素治疗。

2、内分泌治疗。促性腺激素治疗，适用于各种原发性或继发性促性腺激素分泌低下性性腺功能减退症。治疗前应常规进行性激素检测，排除高泌乳素血症。怀疑垂体肿瘤者应行头颅MRI检查。主要药物为人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人绝经期促性腺激素(hMG)以及重组人促卵泡生成素(FSH)。

3、多巴胺受体激动剂。高泌乳素血症在排除需要手术治疗的垂体肿瘤后，可以采用多巴胺受体激动剂治疗。常用药物为溴隐亭，约需使用3个月，效果较好，不良反应常见胃肠道不适。新型药物如卡麦角林，疗效与溴隐亭相当，但服药次数和不良反应均较少。

4、甲状腺素片。甲状腺功能减退症患者生育力下降，可通过补充甲状腺素予以改善。

手术治疗

1、睾丸下降固定式术。睾丸下降异常（隐睾）的患者，主张在2岁前接受睾丸下降固定术。若发现时已经超过2岁，建议发现后尽快手术。

2、精索内静脉高位结扎术。精索静脉曲张的患者应接受精索内静脉高位结扎术，对提高精子发生和改善精液质量有确切疗效，通常推荐显微镜下精索静脉结扎术。但是对于精索静脉曲张伴发无精子症的患者，手术后恢复生育能力的可能性非常小，目前尚在探索阶段。

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3、显微外科手术。附睾或输精管局部梗阻，可以接受显微外科手术治疗，如输精管-输精管吻合术、输精管-附睾吻合术等。

4、全身性手术。由于一些全身性疾病导致的不育，可能通过对应的手术得到治疗，如垂体瘤手术、甲状腺手术等。

其他治疗

辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART）在近十年来不断发展，绝大部分男性不育症患者均可通过辅助生殖技术达到配偶受孕的目的。常用的辅助生殖技术如下。

1、人工授精。丈夫精液人工授精(AIH）主要用于男性性功能障碍、免疫性因素和轻度的精液质量异常引起的不育。供者精液人工授精(AID)）主要用于无法获取精子的无精症，男方有不宜生育的严重遗传性或精神类疾病，男方精液质量严重异常等情况。人工授精分为经阴道及与经宫颈管内人工授精（ICI)、宫腔内人工授精(IUI)、输卵管内人工授精〈(ITI)和腹腔内人工授精(DIPI)等。男女任何一方患有泌尿生殖系统的急性感染或性传播疾病、中重度的精液质量异常、女性输卵管因素导致精卵结合障碍、女方有严重遗传性或精神类疾病、女方近期接受致畸量的放射性或有毒物质等情况下，不宜行人工授精。

2、体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)。即俗称的"试管婴儿。适用于男方精液质量轻中度异常、免疫性因素及不明原因的不育及既往人工授精3次以上仍未受孕的情况。男女任何一方具有严重的遗传性或精神类疾病、泌尿生殖系统感染、性传播疾病，近期接受致畸量的放射线、毒品、药品，女方不具备妊娠功能的情况下，不宜行体外受精-胚胎移植术。

3、卵浆内精子显微注射(ICSI)。提高了重度少精子症和重度弱精子症患者行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的受精率，由于显微操作中可能损伤细胞的内部结构，潜在的遗传学风险仍需进行长期的大样本研究。

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