糖尿病合并痛风,先降糖还是先降尿酸?谨慎操作
糖尿病想必大家应该都不陌生,这是我国最为高发的代谢类疾病之一,它的出现牵涉到了遗传、后天不良的饮食和生活习惯、肥胖等多个方面。
其主要症状表现为血糖代谢紊乱、血糖指数升高。同时,随着糖尿病的发展,患者后期还可能会合并其他多个问题,比如痛风就是其中一种!
糖尿病和痛风有诸多相似之处,它们都属于代谢类疾病、具有遗传倾向、和不健康的饮食习惯密切相关(饮酒、食用过多果糖、饮食过于油腻)。
同时,无论是痛风或糖尿病,都可对患者的肾脏、心脑血管等造成伤害。一旦糖尿病患者合并痛风,对肾脏以及心血管的损伤无疑就是雪上加霜,并发症出现的可能性迅速增长。
那么问题来了,糖尿病合并痛风,到底是该先降尿酸,还是先控血糖呢?
有相关的数据调查显示,高尿酸血症患者出现糖尿病的几率,大约是健康人群的20%以上。
在痛风患者中,合并糖尿病的患者达到了近30%左右!
女性痛风患者病发糖尿病的风险明显高于男性。而痛风和糖尿病的合并症较多,这些疾病可以互相影响、加重病情发展。
在临床看来,当痛风合并糖尿病之后,治疗方案不能忽视任何一种疾病。痛风患者合并糖尿病之后,用药主要有两大原则:
1.患者需要同时服用降血糖和降尿酸药物;
2.选择治疗疾病的药物时,不能对另一种疾病产生不良影响;
此外,患者还需要注意以下几点:
1、注重饮食
对于血尿酸水平、血糖升高水平属于轻中度、病情较为稳定且时间不长的患者而言,饮食治疗方案就是重中之重,也就是患者在保持平衡血糖饮食的基础上,再增加低嘌呤饮食方案。
如果经过饮食调整之后,血尿水平降到正常或接近正常水平,可保持长期饮食治疗,不服用相关的抗痛风药物;
2、药物使用时机
如果经过严格的饮食治疗后,血尿酸水平并没有下降到正常或接近正常水平,且急性痛风发作,患者需要在坚持饮食治疗的基础上,增加治疗痛风的药物,比如抑制血尿酸合成的药物、促进尿酸排泄的药物等。
但是,在用药的选择上,不能盲目应用激素类,特别是要避免长期使用激素类药物;
3、药物选择
患者在使用降血糖药物时,需要选择对肝脏和肾脏损害较小、不良反应较为轻微的药物,并定期对肝脏功能进行复查。
一旦发现肝功能下降,需按照医生建议调整用药,如果调整用药后不良反应没有改善,则可能与抗痛风药物有关,应及时调整用药;
4、治疗先后顺序
在临床看来,部分糖尿病患者仅仅只是合并了单纯的高尿酸血症,但是没有痛风的临床证据,这类患者首先应以降血糖为主。
在糖代谢紊乱得到良好控制后,高尿酸就可获得纠正。而如果已经出现了痛风,那就需要痛风和糖尿病联合治疗。
最后还要提醒大家,生活方式调整是治疗糖尿病和痛风的重点,也是其他治疗方式展开的前提与基础。
如何治疗、药物该如何选择与服用,则需要听从医生建议,毕竟每一位患者的具体情况不同,所以用药也不能相提并论。
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- 编辑:王丽
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