COH的诱导排卵药物

　　 (1)Clomiphene：Clomiphene是应用于IVF诱导排卵相对便宜且较方便药物，有单独使用，但大多数情况下是与其他药物联合应用。Clomiphene主要作用于下丘脑、垂体与雌激素竞争占领受体，阻断雌激素所产生的负反馈效应以达到Gn分泌增加。治疗周期给药越早，启动募集(recruitment)的卵泡越多。单独用药通常是月经第5天开始给药，联合用药则于第2或第3天给药，每天口服100rag，连用5天。对常规5天给药反应欠佳者可延长至10天或至主导卵泡直径达14ram为止，但过度延长这些抗雌激素制剂将会降低子宫内膜对胚胎接受性或增加自然流产率。

　　(2)HMG：HMG每安瓿含FSH75IU和LH75IU，是目前主要诱导排卵药物，它可单独应用或联合应用Clomiphene、FSH或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a。理论上HMG诱导排卵比Clomiphene产生内源性LH峰少，卵巢反应的预测性好，以及所产生发育卵泡要比单用Clomiphene多，但花费增加以及卵子受精较使用Clomiphene稍低。在使用COH周期中HMG的使用有不同的剂量、起始时间和监测方法，比较多的是于月经第五天开始肌注，多数于开始注射头5天，每日用2安瓿，视病人反应情况，部分病者可增加到3安瓿。Clomiphene／HMG是目前较普遍使用的方案。

　　(3)FSH：FSH主要是对卵泡早期募集的启动起作用，随后与伴随少量的LH对卵泡选择也十分重要，过去认为LH对雌激素生成及改善卵子质量是必需的，但目前治疗方案中已证明单独使用纯FSH在卵泡期亦能达到目的。FSH用于对HMG治疗周期反应不满意者如多囊卵巢综合征可有改善作用。使用FSH／HMG方案看作合乎正常周期Gn分泌顺序的治疗方法，使用纯FSH但其卵子回收率、受精率、卵裂率与FSH／HMG方案无差别，其好处是取消周期明显减少。纯。FSH的应用特别对一些年纪稍大基础FSH水平较高或过去使用FSH／HMG反应欠佳的病者是有效的。