射精功能障碍——早泄

　男科疾病中性功能障碍包括两类：
 
　　1、勃起功能障碍（阳痿）ED 2、射精障碍：其中射精障碍又有3种临床表现
 
　　早泄、不射精、逆行射精，而早泄的发生率又是最高的约占90%以上，成年男性35%——75%有射精过快或不能自主控制射精，严重的影响性生活质量，影响夫妻感情。
 
　　一、早泄：
 
　　正常男性在外界性刺激的作用下引起性兴奋，阴茎勃起，形成很强的反射。中枢神经系统将反射传送到脊髓，通过交感神经、副交感神经，下肤部神经和阴部神经，最后导致泄精，即将睾丸、附睾、后尿道、前列腺、精囊腺内的液体沿着输精管向外排，通过节律性的蠕动，射到体外。这就是男子射精的全过程。它包括三个环节：泄精、射精和排精（通过膀胱出口的括约机收缩，后尿道闭锁，导致精液排出体外）。这是非常复杂的过程，涉及外生殖器发育，内分泌系统和神经反射系统。
 
　　早泄，顾名思义就是射精过快，目前临床诊断尚无统一标准，常见的有以下几种：
 
　　我国著名男专家，全国人大常务会副委员长吴阶平教授早期从事性功能障碍研究时认为：男子性生活的正常时间为2——6分钟。低于2分钟者为异常，据此临床医生认定，阴茎能够勃起，但未进入阴道或刚进入阴道就射精，时间不超过1分钟者为早泄。
 
　　 男性在性生活中，不能自主地控制的射精。
 
　　 国际著名男专家（masters）和Johnson曾经提出这样的观点：性生活中，男性在50%的机会中不能是女性达到高潮。
　　其它的观点还有：对比自身以往性生活持续时间明显缩短，例如：既往20——30分钟的性生活时间，近期减少至10分钟甚至更短，自己及伴侣均不满意的情况，也认为是早泄。

在诸多的概念中，问题比较严重的只有第一种情况，而临床上应诊的患者，往往不是真正意义上的早泄，只是射精过快，妻子不满意，达不到性高潮，他们往往是因心理因素或性生活缺乏技巧及方法不妥而造成的。
 
　　二、导致早泄的原因：
 
　　1. 精神因素：一般由早期性生活射精较快，并伴随担忧、害怕等心理造成的，如手淫、婚前性行为及首次性交匆忙等。
 
　　2. 夫妻双方对性生活过分看重，或是对性生活满意度期望值过高，或是怕射精过快，过分担心或是因偶尔有一次早泄而思想负担沉重。
 
　　3. 夫妻关系不融洽所致。或是对妻子有敌意，只想敷衍了事，或是存在自卑心理，认为性生活是妻子对自己的恩赐。
 
　　4. 因某些疾病引起，如包皮过长，包皮龟头炎，慢性前列腺炎等。

　　绝大部分早泄患者阴茎龟头的敏感度往往较高。
 
　　三、早泄的危害：
 
　　早泄直接危害夫妻性生活的和谐，进而影响夫妻感情及家族和睦。在性生活中，妻子往往感受不到性快感，长期不能得到性满足，将对性生活失去兴趣，最后导致对性生活的淡漠，长此以往必将成为夫妻感情不和或家族破裂的隐患。
 
　　四、早泄的治疗：
 
　　治疗的方法较多，视病因不同各异，通常医生应先认真细致的倾听病人的叙述，在轻松的氛围中，了解掌握患病的情况，包括病因和目前情况然后对症治疗。
 
　　1. 消除紧张心理：让夫妻认识到性生活是彼此的共同需要。摆正心态，相互体贴，使性行为合法化，消除一切顾虑因素。
 
　　2. 教给患者一些性生活必须的知识、方法与技巧，指导其性行为，使病情较轻的患者在家中就可以治疗。
　　a) 阴茎挤捏法；

　　b)对年轻患者可采用先手淫射精，后再进行性交，以延长射精时间；

　　c)调整性生活的体位，采用女上男下的姿势。
 
　　3. 治疗原发病：治疗泌尿生殖道的原发感染（包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎等），包皮过长可考虑环切术。
 
　　4. 抗抑郁药治疗可以提高射精的阈值。
 
　　5. 海绵体血管活性药物注射。
 
　　6. 中医中药治疗。
 
　　在临床实践中，往往视病因、病情和病人的具体情况，采用心理、药物、手术的性生活技巧等多种方法综合施治，才会取得最佳效果。在治疗过程中，患者要摆脱自卑，害羞的心理，积极主动地配合医生，不隐瞒病情，妻子要鼓励、支持患者就医，更多一些温柔、体贴、关爱和理解，在精神上给丈夫以巨大的帮助，一定会很快走出早泄的阴影，重新营造温馨和谐的家庭气氛。
 
　　五、早泄的预防：
 
　　从易发疾病因素入手，预防工作应注意以下几个方面：
 
　　1. 精神方面：避免婚前性行为和过度手淫，因为它们都有避人的特点，患者总希望尽快射精获得快感，久而久之就养成了射精过快的习惯。并使自己背上了沉重的思想负担，从而产生了焦虑的情绪。
 
　　2. 正确对待性生活，处理好与性伴侣的关系，夫妻双方共同维护好性生活。
早期发现生殖器官疾病，积极就医，及时彻底进行治疗。
（蔡晓博）