男性健康，各科医生都了解吗

    编者的话：医生是百姓健康的守护者。要提高百姓健康，首当其冲地就是增强医生对疾病的认知。

　　今年10月28日，是我国第十个男性健康日。此前，生命时报社联合中华医学会男科学分会、北京大学第三医院男科病诊疗中心以及清华大学媒介调查实验室、拜耳医药保健有限公司共同完成了一项医生认知调查，旨在了解不同级别医院、不同科室的医生，对慢性疾病与男性勃起功能障碍（ED）之间联系的认识。这一调查在国内尚属首次。受访专家都表示，从调查结果可以看出，如今，医生对男性健康已经慢慢形成“整体健康”的概念，并认识到慢性疾病和ED有密不可分的关联，但不少医生仍存在认识误区。调查为日后改善慢性疾病和男科病诊疗，提供了理论依据。受访专家：中华医学会男科学分会主任委员、北京大学人民医院泌尿外科朱积川教授。受访专家：中华医学会男科学分会副主任委员、北京大学第三医院男科病诊疗中心姜辉教授。结果：出诊时，三成医生不问ED“我仔细看了一下调查的结果，其样本量大，涉及科室全面，各级医院、各个年资的医生都有，其结果不但科学，也具有现实参考的意义。”采访时，朱积川赞扬了本报调查。

　　此次，我们共访问了1013名医生，其中男性376人、女性637人；有605人从医1—4年，332人从医5—10年，还有76人从医10年以上。

　　这些医生来自全国各地的各级医院，其中281人供职于社区卫生服务中心，365人在二级医院工作，165人在三级医院，还有202人供职于其他医疗中心。在科室分布中，位列前五的分别是内分泌科（228人）、全科（197人）、肾内科（164人）、心内科（128人）和普外科（85人）。老年科、精神科、放射科等科室的医生也有参与。

　　姜辉指出，在欧美国家，很多慢性基础疾病都是在社区医院，由全科医生监测、诊治。而男性ED大多也是在社区初诊。在本次调查中，基层（二级以下医疗机构）医院、年轻医生居多，是一件好事。“因为他们是男性健康的第一道防线，随着我国医疗体制的不断完善，他们也将接诊更多类似的患者。提高他们的医学知识，对于今后医疗发展是至关重要的。”

　　2007年男性健康日的主题为“关注男性健康，树立大健康观念”，这也是近年临床上一直在强调的一点，“因为男性健康往往是牵一发而动全身。”姜辉指出。

　　就拿代谢综合征来说。人们都知道糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖症。简而言之，代谢综合征就是上述多种疾病在人体内“聚集”的一种状态。与正常人相比，代谢综合征患者更容易患心脏病、2型糖尿病、慢性肾功能不全和睡眠呼吸暂停综合征等。同样，这些患者也更容易出现ED。

　　在本次调查中，有94.7%的人“听说过代谢综合征”，约5%的人“没有听说过”。在平时出诊中，“每次都会”主动询问男性慢性病患者（如高血压、血脂异常、糖尿病等）勃起功能状况的医生，达到12.7%；有27.2%的人“多数时候会”；25.0%的受访者“约有一半的时候会”，“很少”或“从不主动询问”的分别占19.8%和15.2%。

　　姜辉介绍，越来越多的研究已经表明，代谢综合征和ED密不可分。欧洲的多项大规模调查表明，近7成ED是由基础疾病引起的，其中代谢综合征是突出问题。有研究人员曾对8个国家、近2.8万名男性调查后发现，患有ED的男性更易患高血压、冠心病、高胆固醇血症等。多数ED男性至少患有以上一种合并症；且ED病情越严重，出现胰岛素抵抗、血糖升高或代谢综合征的危险越大。

　　ED与代谢综合征有时就像“孪生”姐妹，总是前后脚出现，一个重要原因就在于它们的发病原因类似———内皮功能的障碍。阴茎动脉细如发丝，内皮出现一丁点儿问题，就可能导致阴茎供血不足，其结果就是ED。而冠状动脉等直径较大的动脉只有当病变明显时，才会表现出症状。糖尿病、血脂异常等就主要作用于大动脉。在第23届欧洲泌尿学年会上，很多泌尿外科专家都在强调，ED并非如人们早前简单论断的是“心因障碍”和“年老体衰”的综合体，它应该是男性整体健康出现危机的重要信号。