原来真有“懒汉病”

　　生活中，人们总有犯懒的时候，这时还会戏称自己犯了“懒病”、得了“懒癌”，但现实当中真有“懒汉病”，而且患了这种疾病非常恐怖，这种病就是布鲁氏杆菌病（brucellosis）简称布病，又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热。 

　　布鲁氏菌会导致“懒汉病” 

　　“懒汉病”是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。人感染布氏杆菌后，病菌在人体中产生菌血症和毒血症，累及各个器官，慢性期多侵及脊柱和大关节。运动系统除侵及脊柱外还可侵及骶髂、髋、膝、肩关节。 

　　患者常呈弛张型低热、乏力、盗汗、食欲不振、贫血，有些病例还出现肺部、胃肠道、皮下组织、睾丸、附睾、卵巢、胆囊、肾及脑部感染。可以伴有肝脾淋巴结肿大，多发性、游走性全身肌肉和大关节痛，以后表现为骨骼受累，其中脊柱受累最常见，尤其是腰椎。受侵部位出现持续性腰痛及下背痛，局部压痛，叩击痛，伴肌肉痉挛，脊柱活动受限，常处于固定姿势，有时局部淋巴结破溃后，出现腰大肌脓肿，甚至可因硬膜外脓肿而致截瘫。病变在脊柱不同部位表现相应神经根放射痛或脊髓受压症状。易误诊为化脓性脊柱炎、脊柱结核或椎间盘突出症。实验室检查：病原体分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验阳性，可以帮助确诊及鉴别诊断。 

　　布鲁氏病在中国俗称‘懒汉病’，因为干不了重活。得上布病的人，普遍症状是浑身无力、发高烧，少数患者被布鲁氏杆菌侵入身体内的组织，会出现关节炎、脊髓炎，或是睾丸炎、卵巢炎，导致不孕不育，最严重的会引发脑炎或心膜炎，甚至死亡。布病在半年内发病被视为急性，一般若能得到6周及时、充分的治疗，比较容易就能根治。但如果布鲁氏杆菌已侵入脊椎内部，就变成了慢性的了。慢性感染会反复出现发热、无力的状况，而如果布鲁氏杆菌侵入组织，在身体内部形成深部感染灶，治疗起来就更加麻烦，病灶处的症状反复出现。 

　　“懒汉病”容易误诊 耽误治疗 

　　“懒汉病”的因为典型症状是发烧无力，误诊的现象很多，很多人当作普通感冒治，结果越拖越久。布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、化脓性脊柱炎三者的临床表现均有发热、乏力、持续性腰痛、下背痛及放射性疼痛等。影像学表现有椎体骨质破坏、早期椎体骨质疏松，后期硬化、增生，椎间隙变窄等相似之处，故容易发生误诊，现将三者区别如下： 

　　布氏杆菌病多发生于农牧区有病畜接触者，或与含菌标本接触的实验室工作人员，以及饮用未经消毒灭菌达标的乳品或食用未熟的牛、羊肉的人群。该病最易侵犯脊柱，其流行病学已经从一个主要是职业相关疾病变成主要由食物引起的疾病。 

　　脊柱结核多由身体其他部位的结核感染所致，是一种慢性炎症病变，无明显流行病学特点。临床表现为全身慢性中毒症状：低热、乏力、盗汗等。 

　　化脓性脊柱炎多由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染引起，国外有学者认为其有四种不同的临床表现：①髋关节综合征：髋部急性疼痛，屈曲收缩；②腹部综合征：表现如急性阑尾炎；③脑膜综合征：表现如急性化脓性或结核性脑膜炎；④背痛综合征：可为急性或渐进性。