敦化市规范严重精神障碍患者管理

　　吉林省敦化市综合施策，开展严重精神障碍社区管理，提供健康干预，加强和规范严重精神障碍患者管理工作，提高严重精神障碍患者及家属的生活质量，维护社会和谐稳定。

　　严重精神障碍社区管理是指以辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者为对象，开展信息管理、随访评估、分类干预、健康体检为主要内容的管理工作。

　　为提高群众对严重精神障碍疾病的知晓率，每年世界精神卫生日期间，全市各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)通过设置咨询台、发放宣传品等形式，开展宣传活动，倡导全社会关心和帮助严重精神障碍疾病患者。

　　各基层医疗机构均为严重精神障碍患者建立一般居民健康档案，规范管理率达95%以上。落实随访制度，每季度对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况、躯体疾病，了解其社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等，帮助患者做好家庭康复。

　　敦化市对纳入管理的患者每年进行一次健康体检，在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，由居住地的乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)进行体检。根据患者体检报告、危险性评估分级及精神症状对患者进行分类干预。鼓励和帮助病情稳定的患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。对于病情不稳定的患者，帮助做好向上级转诊工作，努力帮助患者及家属解决治疗上的困难，尤其涉及因病致贫的健康扶贫家庭，协助享受费用减免、民政和残联项目等国家帮扶政策，助力脱贫攻坚。

　　为加强和规范严重精神障碍患者管理工作，提升基层医务人员管理能力与服务水平，敦化市每年对全市各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)的工作人员及乡村医生进行培训，根据患者病情控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的指导，对家属提供心理支持和帮助。严把规范管理质量关，定期督导检查，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新，做到摸清底数，掌握实情，密切跟进，防患于未然。