多学科合力让多器官功能疾病髋部骨折患者重新站起来

“我没想到，像我这种这么多疾病，这么大岁数骨折还可以做手术，还能够重新站起来，真的非常感谢三博长安医院王忠平副院长及团队给我重获新生的机会”。

8月25日，在重庆三博长安医院骨科住院部发生这样令人感动的一幕，因摔倒导致髋部骨折并伴有多器官疾病的张奶奶，经过我院半个月治疗后，重新站立起来，并且能自己行走。

多学科联合会诊

十天术前综合评估治疗，排除体内水30斤

7月中旬，家住渝中区长江二路的患者张奶奶，在家中不慎摔倒，右髋剧烈疼痛，无法站立。家属立即送附近三甲医院住院治疗，CT提示，患者右侧髋部骨折。

据了解，张奶奶今年63岁，患有冠心病、高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全、锁骨下血栓、左心房血栓病等慢性疾病史。

在该三甲医院卧床20余天，患者面临更加严重的并发症：下肢深静脉血栓、褥疮、尿路感染、坠积性肺炎，就像一个“水胖子”。该院无法解决血透和手术的无缝衔接，无法及时进行手术治疗，但是如果不及时手术，患者生命就会受到威胁。

经过家属多方打听，得知重庆三博长安医院骨科在老年髋部骨折手术方面经验丰富，并且是江北区创伤中心，于是家属联系三博长安医院骨科，与医生沟通病情后进一步转院治疗。

8月12日患者转入我院重症医学科，王忠平副院长亲自上阵，联合重症医学科和骨科专家对病情整体评估，重症医学科主任张耀榕介绍到，“患者转来时，端坐呼吸，唇周紫绀，全身水肿，心功能4级，肺淤血，慢性肾功能不全，低蛋白血症，综合情况来看，不适合马上手术。经过详细讨论，我们给患者制定了周密的术前治疗方案：强心、利尿、抗感染、静脉输入白蛋白、床旁血液净化等治疗。”

术前讨论

血液净化的第一天，患者就负平衡了7500ml，相当于15斤水。经过10天的治疗，患者共负平衡约15000ml，相当于30斤水。全身水肿已完全消退，胸部CT提示心脏明显缩小，肺淤血好转。

多学科联合，做好手术管控，确保术后效果

患者情况好转后，王忠平副院长再次组织了重症医学科、麻醉科、骨科、心内科、肾内科、呼吸科等专家进行术前讨论，通过多学科合作，对患者麻醉的方式、手术方式、围手术期管理进行了讨论和充分的准备。

8月22日，经过周密的术前准备，王忠平副院长带领关节外科团队，麻醉科杨巧主任及麻醉科团队携手在百级层流手术室为张奶奶实施“右侧人工股骨头置换术”。从手术刀破皮开始到切口缝合完毕，全程仅用了30分钟，术中出血量仅为20ml。张奶奶生命体征平稳，手术取得圆满成功。

每年收治近百例老年髋部骨折患者

术后，张奶奶被送入中心ICU观察和治疗，术后第二天，患者生命体征平稳后，转回骨科病房治疗，进一步联合内科及康复科医生为张奶奶术后康复保驾护航。术后三天，张奶奶在病房自己站起来，并且可以自己行走。

患者良好的治疗效果，体现了王忠平副院长及我院骨科在此领域的强大实力。据统计，我院骨科每年收治近百例老年髋部骨折患者，截止现在，我院骨科已为数百例像张奶奶这样的老年患者成功进行了手术治疗，最大年龄为106岁，术后皆恢复良好，极大改善了患者的生活质量。

同时，我院充分发挥各学科技术优势，实行多学科联动协作，为老年手术患者保驾护航，大大提高了手术成功率，降低手术并发症。在老百姓心中树立了良好口碑！

（图文由重庆三博长安医院提供）