骨关节炎困扰老年人

　　中国消费者报·中国消费网报道(记者孙燕明) 刚退休不久的李平感觉左腿膝关节隐约作痛，一周后疼痛加剧，直至因膝关节剧烈疼痛而卧床不起，最终经医生诊断为骨关节炎。

　　近年来，随着社会人口老龄化加重，骨关节炎的患病率出现逐渐上升趋势，严重影响老年人生活质量。

　　解放军第305医院内分泌风湿科主任祝开思教授在接受《中国消费者报》记者采访时指出，骨关节炎是一种以关节损害为主，累及软骨下骨、滑膜、韧带等部位，最终导致关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节损害的慢性、进展性关节退行性疾病，又称骨关节病、退行性关节病，严重患者可致残。高发于60岁以上人群，75岁以上人群患病率达到80%。

　　骨关节炎按照部位分为手关节炎、膝关节炎、髋关节炎、足关节炎等。医学研究显示，我国膝关节炎的患病率为8.1%，女性高于男性，并呈现明显的地域差异，即西南、西北地区高于华北地区和沿海地区，农村地区高于城市地区。在城市人口中，手关节炎患病率男性为3%、女性为5.8%;髋关节患病率男性为1.1%、女性为0.9%，农村地区髋关节炎患病率为0.59%。

　　祝开思强调，年龄是骨关节炎发病最主要因素，同时与性别、肥胖、损伤、地域及遗传易感性都有一定关系。肥胖女性膝关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，肥胖男性膝关节炎发病率是正常体重男性的4.8倍。创伤、某些职业特有的姿势与动作也是骨关节炎的高危因素。例如，纺织女工手部操作、码头工人搬运货物、矿工蹲位劳作、运动员强度训练等，容易诱发骨关节炎。

　　老年性骨关节炎一般发病隐匿，病情进展缓慢，主要表现为关节疼痛及压痛，以膝、髋及各指关节最为常见，起初是隐痛，晚期可出现持续性疼痛或夜间疼痛，寒冷、潮湿均可加重疼痛。“目前，虽然尚不能完全预防骨性关节炎发生，但是在日常生活中，可通过合理饮食、适量运动等措施，在一定程度上减少或延缓骨关节炎的发生。”祝开思说，老年人应注意进食高钙食品，限制蛋白质的摄入，增加多种维生素的摄人。因为补充充足的钙可确保骨质代谢的正常需要，但食用过多的蛋白质，会促进钙从体内排出。定期服用维生素A、B

　　1、B6、B12、C、D等，对骨关节炎具有一定的预防作用。肥胖及超重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。

　　老年人应进行低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练及关节功能训练，可选择散步、太极拳、气功、保健操、慢跑等运动方式，但要避免长时间的跑、跳、蹲，减少上下楼梯、爬山等活动，以不感觉疲劳为宜，切忌运动过度，导致不适症状加重。此外，老年人应尽量穿着平底鞋，可以带护膝等保护用品，避免长时间久坐、劳累及受凉。

　　祝开思表示，对骨关节炎的治疗目的主要是缓解疼痛症状，维持或改善关节功能，保护关节结构，改善生活质量。治疗方法包括基础治疗、药物治疗、附加治疗及手术治疗。基础治疗是骨关节炎治疗不可或缺的一部分，包括患者教育、运动治疗、物理治疗及行动支持治疗。

　　患者疼痛明显时，可通过针灸、水疗、蜡疗等方法促进局部血液循环，减轻炎症反应，从而减轻疼痛。此外，患者还可借助拐杖、助行器、关节支具等辅助器械行走，达到缓解疼痛的目的。

　　对于关节疼痛已经严重影响日常生活，非手术治疗无效的患者可选择截骨术、关节融合术及人工关节置换术等手术方式，以减轻疼痛、矫正畸形。

　　骨关节炎治疗是一个漫长的综合性治疗过程。祝开思指出，骨关节炎是一种退行性病变，服用消炎镇痛药物可在很大程度上缓解症状，若盲目使用抗生素，不仅达不到治疗目的，反而增加了细菌耐药的几率。同时，不少患者得了骨关节炎就不敢运动，其实在医务人员的指导下进行适当的运动，不仅不会增加软骨损害，反而有利于炎症的消退，恢复关节功能，防止关节的继发性损害。

　　此外，也有很多患者只注重药物治疗，而忽视基础治疗的重要性。基础治疗是病变程度不严重、症状较轻的骨关节炎患者的首选治疗方式。所有骨关节炎患者都应进行肌肉锻炼和关节功能训练，再加上适当的物理治疗，有利于控制和缓解病情。