风湿性心脏病的护理治疗与中药治疗及注意事项

　　风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

　　风湿性心脏病患者如何护理?

　　1、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

　　2、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

　　3、预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

　　4、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。

　　5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

　　6、休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

　　风湿性心脏病如何治疗?

　　对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术;有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

　　(一)二尖瓣狭窄：

　　大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。

　　(二)二尖瓣关闭不全：

　　1)内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

　　2)外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

　　(三)主动脉瓣狭窄：

　　1)内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。

　　2)外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

　　(四)主动脉瓣关闭不全：

　　1)内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。

　　2)外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。

　　中医治疗：

　　1)心血瘀阻 主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气通络。

　　2)气血两虚 主要表现：心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。治疗原则：补血养心，益气安神。

　　3)心肾阳虚 主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧。浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代。治疗原则：温阳利水，左以扶正。

　　风湿性心脏病中医治疗：

　　治疗建议 出现以上症状应上医院进行检查和治疗。风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时，应及时治疗。 可在中医师的辨证基础上选用以下中成药：

　　1.属心阴亏损型宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。

　　2.属心气不足型宜养心益脾，温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。

　　3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。

　　注意事项：

       1.不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。

　　2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，清淡;不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。

　　3.要避免着凉、感冒，积极治疗扁桃腺炎等。