显微输精管吻合术过程

　　输精管吻合术，是指输精管阻断后，由于各种原因，需要重新接通输精管，恢复精子排出通道的方法。输精管吻合术有常规输精管吻合法和显微输精管吻合法。常规吻合方法简单，易于掌握，唯手术成功率较低。显微吻合可使输精管各层对合整齐，手术成功率明显高于常规输精管吻合法。
　　手术适应证
　　1.输精管阻断后子女死亡要求再生育者。
　　2.输精管阻断后，配偶死亡或离异而再婚者。
　　3.输精管阻断术后，并发非手术治疗不愈的附睾郁积症者。
　　4.输精管阻断术后，发生严重的性功能障碍，经多方久治无效者。
　　5.外伤或手术时意外损伤输精管者。
　　术前准备
　　同输精管结扎术。对性功能障碍者应特别做好思想工作。
　　麻醉与体位
　　局部麻醉或骶管麻醉。平卧位，两下肢稍分开。
　　手术步骤
　　1.输精管固定、切开、提取和结节的处理同常规输精管吻合术。
　　2.用血管吻合架固定游离好的输精管两断端，在10～12倍手术显微镜下将断湍修剪整齐，然后使两断端靠拢。
　　3.近睾端输精管腔一般较远睾端扩大，为便于吻合，先用输精管扩张器扩张远睾端，使其腔径与近睾端相近似。
　　4.将手术显微镜放大到25～40倍，用9—0或12—0尼龙线先粘膜对粘膜缝合6～8针，再肌层对肌层缝合8～10针。输精管腔内不置支撑物。
　　5.输精管复位。切口内置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤。
　　术后处理
　　1.应用抗生素预防感染。
　　2.术后第二天拔除橡皮片引流。
　　3.术后5天内每晚服己烯雌酚3mg，以控制性欲冲动。
　　4.术后5～6天拆除皮肤缝线，7～9天拔除输精管内支撑物。
　　5.定期做精液检查。