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精索静脉曲张是怎么得的

  • 来源:互联网
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  • 2014-11-20
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  在男子的阴囊里,左右分别连接着一条由动脉、静脉和输精管组成的精索,它是翠丸的“命脉”。精索静脉曲张是指精索内的静脉,发生异常延长、扩张和迂曲,多见于20-35岁的青壮年,是男性生殖系统的常见病,其发病率占男性的10%-15%,分为原发性和继发性两种,其中95%发生在左侧。

  精索静脉曲张事出有因

  精索静脉容易发生曲张的原因有先天和后天两个方面。前者是因为它本身存在着“先天不足”,其解剖特点使之容易发生血液回流障碍。如它的行径长;瓣膜发育不良甚至缺损,功能不全;静脉丛血管内的平滑肌和弹性纤维较少,弹性差;周围支持的结缔组织薄弱;长期受压迫易使血液回流受阻,造成静脉曲张。

  除了先天因素以外,某些后天因素也会导致精索静脉曲张。如青壮年的性机能旺盛,外生殖器易兴奋勃起,若经常手淫刺激,致使性器官频繁充血;参加体育锻炼或者体力劳动时用力过猛;长时间的站立、行走及过度疲劳等。另外,患有腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水、异位血管压迫精索静脉、癌栓栓塞肾静脉等,致使血液回流受阻,均容易引起精索静脉曲张。

  精索静脉曲张左侧多见

  精索静脉曲张95%以上发生在左侧,双侧者少见,单独发生在右侧者更少见。原因是左侧精索内的静脉在解剖特点上与右侧不同,其行程比右侧长,无辨膜,需要横跨脊柱,且进人肾静脉时成直角,血液回流不畅。而右侧的精索静脉却直接斜行汇人下腔静脉,血液回流较通畅,故右侧精索静脉曲张少见。

  精索静脉曲张多发生在左侧的另外一个原因是,它在行走过程中被降结肠下部或者乙状结肠跨过。当这一部分肠管充满粪便时,就会使左侧精索静脉受压并增加血液回流阻力。精索静脉曲张有时绕过肾静脉,在左行时可能受到乙状结肠的压迫而影响血液的回流。

  精索静脉曲张的主要症状

  精索静脉曲张如病变较轻,一般无自觉症状,仅在体检时发现。症状严重时,除表现为患侧阴囊有坠胀感外,还可有阴囊肿大、翠丸隐痛、下腹及会阴部不适等症状。步行或者站立过久则症状加重,平卧休息后症状缓解或消失。病人立位时,可见患侧阴囊较松弛下垂,严重者能看到突出阴囊皮肤的扩张和蔓延的静脉团,仿佛盘曲着一堆蛆绷,平卧后随即缩小或消失。

  此外,患者还常伴有失眠、头痛、无力等,有时还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。当症状轻者病变不明显时,可嘱咐病人站立,用力屏气增加腹压,使血液回流受阻,可显现曲张静脉为阳性。多普勤超声、放射性核素99m锡阴囊显像等检查有助于确诊。如平卧后静脉曲仍不消失,应考虑属继发性病变,须仔细检查同侧腰腹部,并作B超、尿路造影、CT或者磁共振检查,以确定是否为腹膜外肿瘤、肾肿瘤压迫所致。

  精索静脉曲张会影响生育

  因精索静脉曲张引起男性不育的占2%-15%,其原因有二:一是破坏“冷却”系统。皋丸十分娇嫩,它所栖身的阴囊表面有许多皱褶,当气温升高时,阴囊皮肤松弛,以便于散热;当气温降低时,阴囊皮肤收缩,以利于保温,使阴囊温度保持相对恒定,有利于精子生长发育。但精索静脉扩张淤血后,阴囊局部温度升高,可影响精子的产生和精液质量,因此导致不育。

  二是影响睾丸代谢。睾丸内的血液循环因精索静脉曲张而受到影响,睾丸得不到足够的营养和氧气,所产生的废物不易排出,睾丸内的二氧化碳积聚,血内儿茶酚胺、皮质醇前列腺素的浓度增加,干扰翠丸的正常代谢,引起不成熟精子过早脱落,严重者肇丸可萎缩。而双侧睾丸的静脉系统向内有丰富的吻合支,往往会使健侧睾丸的生精功能受到影响。

  精索静脉曲张的防治方法

  一是不穿牛仔裤及紧身裤和散热性能差的化纤内裤,以免束缚阴囊活动,加重外生殖器摩擦、扭曲精索静脉,影响静脉回流。

  二是多吃新鲜蔬菜、水果,少吃辛辣刺激性食物,坚持每日排便,防止粪块积蓄在乙状结肠压迫精索静脉。

  三是参加体育锻炼或者劳动时量力而行,不长时间负重,避免长时间站立行走,以免腹压增高阴囊牵拉,导致会阴静脉回流受阻而影响精索静脉循环。

  四是不看黄色淫秽影视和小说,多参加有益身心的文体活动,把精力集中在学习、工作上,戒除手淫不良习惯。无症状的轻度精索静脉曲张者一般不需要治疗。症状不严重者可用非手术治疗,包括使用阴囊托带以促进曲张静脉郁积血液的回流,减轻阴囊振荡的牵拉与坠胀;局部冷敷;避免性生活过度,以减少盆腔以及会阴部静脉充血。应用阴囊托带不能减轻症状,病情较重并伴有不育或精液异常者,可行手术治疗。手术的原则是在腹腔后内环上方高位结扎和切断精索静脉,这是一种微创手术,创伤小、疗效好、恢复快。

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