割包皮是激光好还是传统手术好

　　“在男性泌尿疾病中，微波、射频等‘先进技术’还不成熟，还在探索之中，它的疗效也还不确切。比如包皮过长的切割术，激光刀不一定比剪刀更管用。”暨南大学附属第一医院泌尿男科主任梁蔚波告诉记者，一些病人在接受激光等“先进技术”的手术后，由于没有效果，甚至出现并发症，还要回过头来再接受传统的手术。

　　激光割包皮 阴茎被灼伤

　　前不久，梁蔚波医生收治了一例因激光切割包皮而导致阴茎被灼伤的病人。该病人不到30岁，未婚，是外来务工人员。梁蔚波说，包皮环切术是一个很简单的外科手术，但这个病人害怕开刀，他听说用激光切割是一种新的技术手段，于是就到某家医院做了激光切割。

　　“切割前的样子我没看到，但他来我这里看病的时候，阴茎的切割线远侧都已经坏死了。”梁蔚波说，激光切除包皮的原理是用热能切割，可能是激光的能量太大，或者是时间太长，再或者是切割得太深，病人的阴茎被灼伤，并且出现了并发症。

　　“被灼伤的部分实在是保不住了，我们只好给他做了坏死组织的清除术。”据梁蔚波介绍，病人的阴茎有一半坏死了，只剩下3厘米，仍有生育功能;但他的龟头没了，影响了性功能，在性方面的信心遭受的打击更大。梁蔚波建议病人接受阴茎延长术，以改善性生活的质量。

　　76岁还咨询吃伟哥好不好

　　梁蔚波告诉记者，近年来，老年男性对性的要求有了很大的提高。“前不久，我到沈阳开研讨会，一位76岁的老人家问我，‘吃伟哥会不会有副作用?’我就问他，‘您这么大年纪了还要吃它干什么?’结果他告诉我，他现在还有性生活，每个星期一次。”梁蔚波认为，老人家对性的质量有比较高的要求，跟社会经济条件的发展和老年男性自身身体的改善是分不开的。

　　梁蔚波介绍说，近年看前列腺增生的老人家越来越多，由于知识的普及，他们知道排尿困难是一种可以治的病，并且治好了，生活质量有了明显的改善。夜里不用老上厕所，也不用因为怕找不到厕所而不敢出门，性生活方面的质量也有所提高。

　　年轻人：十六七岁看前列腺炎

　　随着开始性生活年龄的提前，看男科的患者也出现年轻化的情况。“教科书上说，前列腺炎是二三十岁以后的事情，但我经常可以接触到十六七岁的患者，他们不少还是在念高中的学生。”梁蔚波说。

　　青少年容易受到性的刺激，有色情成分的影视、网络资讯很容易接触到，容易造成行为冲动，从而使前列腺充血。“他们不一定有性生活史，但男女朋友之间的拥抱、亲吻、抚摸，也会使阴茎勃起。”

　　据介绍，前列腺炎有细菌性和非细菌性之分。如果是完整的性交活动，射精后前列腺充血肿胀消退，阴茎疲软，性腺器官恢复常态，但如果是受色情影视或其他的性刺激，身体会频繁出现性兴奋，从而造成前列腺长时间充血肿胀，腺体间组织水肿，可能会引起非菌性前列腺炎。另外，过度手淫也会导致前列腺炎。

　　“正确的和不正确的关于性的知识很容易接触到，不少人自己对号入座，以为自己得了性病。”对于一些顽固的患者，梁蔚波有时也哭笑不得。“一个20多岁的人找到我说他得了ED。我问他结婚了没有，他说他连女朋友都没有;问他有没有性交史，他说也没有。”根据诊断标准，ED必须是性生活时无法勃起。“到最后他还是坚持说，他以前看见靓女时会有反应，现在没有，一定有问题。”

　　新技术对患者有吸引力

　　梁蔚波说，不仅是他们医院，别的医院也接收过类似的病人。他说，一些中小医院打出“微创”、“微波”、“射频”、“气囊扩张”、“内支架导管”等招牌，称用这些手段治疗前列腺增生可以不用开刀、不用住院，“对于害怕开刀的患者，它们很有吸引力。”

　　但梁蔚波表示，微波、射频等等，在中华医学会的前列腺增生治疗指南中并没有推荐，“因为这些技术手段还不成熟。”梁蔚波说，微波和射频的原理是，通过加热，使增生的前列腺组织坏死、萎缩和脱落，这种情况的确可以不用住院，但它的疗效并不确切。

　　梁蔚波认为，一些小的医疗机构之所以乐意采用新的方法，一方面是因为它有号召力，能带来经济效益，另一方面是因为一些小医院和诊所并不具备手术室的条件。

　　传统方法比较成熟规范

　　梁蔚波说，大医院一般都遵循前列腺增生治疗指南，治疗方式包括保守的药物治疗、最传统的开放手术和经尿道前列腺电切，这些方法比较成熟规范。他说，这些传统的手术方法也有改进，比如单极电刀电切发展到双极气化电切，而工作介质也由葡萄糖水改为生理盐水，减少手术的风险。

　　“有些病人接受‘先进技术’的手术后，因为没有效果，甚至出现并发症，需要回过头来再接受传统手术。”他说，上个月，有病人在别的医院放内支架导管后出现不适而跑到他这里把它取出，这样一折腾，不但费用增加，尿道也会出现损伤。不过，梁蔚波也表示，新的技术应用到医学中来是件好事，“闯一闯才有新的进步，但闯的过程中会有一些代价。”

　　新潮白领：给生孩子编好程序

　　“除了有病和怀疑有病的人，近两年看男科有了一个新的现象，就是白领前来咨询生小孩的事情。他们算好妻子的排卵时间，然后咨询应该在哪天‘播种’，应该注意哪些问题，咨询得很详细。”梁蔚波介绍说，他每个月都会接到一两个这样的例子，来咨询的人大多都是文化层次比较高的人。

　　上个月，一个从事广告的男青年就来男科做精液的常规检查，并表示他希望他的孩子在明年的某个月份出生，咨询医生应该在哪一天“播种”。

　　梁蔚波对这样的事既不反对也不鼓励——怀孕是自然的过程，是否怀上有个几率的问题，即使是当天排卵当天性交，精子和卵子也可能不结合;相反，一次不经意的欢娱，一个新的生命可能就因此而诞生。“把生育当成工作和任务去做，可能会产生焦虑。”梁蔚波认为，给生孩子编好程序实在没有必要。